章次公用附子治痛舉隅

　　江蘇省已故名醫章次公先生臨床運用附子甚為廣泛，本篇擇其治痛證經驗和醫案，以示一斑。
　　頭痛
　　或配伍養血祛風通絡化瘀之品，取附子大辛大熱，祛表裏之沉寒，通絡脈之瘀滯，並能止痛之用。或配伍養陰補血之藥，用附子升清陽，並且靜中有動，始能生化不息。
　　案例
　　王女。頭痛達十年之久，作輟無常，痛劇則嘔吐頻作，徹夜不寐，痛苦不可名狀。治風當先治血，古有名訓，但追風通絡之品，仍不可少。
　　處方：炮附塊30克，全當歸30克，大川芎18克，甘枸杞18克，明天麻18克，藁本18克，大蜈蚣10條，炙全蠍18克，制半夏18克，綿黃芪30克，炒棗仁18克，茯苓18克，生白朮18克。共研細末。每日3次，每次3克，飯後服。
　　此方僅服兩料，即告痊癒。後以他病來診，知其痛已3年未發。
　　按：治頭痛取附子大辛大熱之性，溫壯陽氣，祛表裏之沉寒，通脈絡之瘀阻，標本兼治，較純用化瘀祛風者高明一籌。
　　痹證
　　章次公醫案中痹證門共21案，有13案用到附子。考其用附子的配伍方法，一是常與養血藥如當歸同用以溫養氣血，二是常與祛風散寒藥同用如配細辛以增強止痛之力，三是常與蟲類藥如蜈蚣、全蠍同用搜剔脈絡。
　　腰痛
　　如治張男患坐骨神經痛，用附子溫陽散寒，配伍全蠍祛風止痛，丹皮、當歸、赤芍活血，小金丹搜風散寒，逐瘀定痛，一診即大效。
　　胃脘痛
　　對於胃寒而作痛，章氏多用附子取效。或配延胡索之行氣活血，或配杏仁泥之疏利開通、破壅降逆，或配蓽茇之溫中暖胃，或配黨參、白朮之益氣健脾，或從烏頭赤石脂丸化裁，配伍赤石脂之固胃腸止腹痛。
　　案例
　　陳女。胃脘痛其原因多種，主要當分主動、被動，主動多屬胃之本身疾患，胃潰瘍、胃炎、胃痙攣之類，被動多由某種原因使之作痛，如胃酸過多、冷食及刺激等。病者乃主動之痛而屬於神經性者。
　　處方：炮附片5克，延胡索9克，制香附9克，當歸9克，旋覆花9克(包煎)，刺蝟皮5克，娑羅子9克，小茴香6克，佛手片6克。
　　二診：胃痛將作，背部先有不快感，【金匱】所謂『心痛徹背，背痛徹心』之症也。非神經痛即胃痙攣也。
　　處方：杏仁泥24克，炮附片9克，旋覆花9克(包煎)，赤石脂9克，延胡索15克，香甘松6克，佛手9克，當歸12克。
　　按：胃痛將作時，背部有不快感，章氏用【金匱】治『心痛徹背，背痛徹心』之法治之。附子、赤石脂逐寒止痛，合杏仁泥、延胡索、旋覆花、甘松、佛手、當歸疏利氣血，殆取『通則不痛』之義矣。
　　此外，對於痢疾腹痛，章氏常用附子止痛；經行腹痛配麻黃溫經，艾葉暖宮，當歸活血，延胡索、血竭止痛。寒疝配伍炮姜、蠶沙、補骨脂溫經燥濕散寒止痛。(邢斌)D4