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[醫藥臨床] 說說源於經方的中成藥

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酒滿茶半 發表於 2012-4-26 11:11 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  中成藥有服用方便、易於攜帶、節省藥材、口感易於接受等諸多優點,了解其組方、來源及功用是正確使用中成藥的保障,更是靈活、擴展使用的前提。目前中成藥組方來源有古方、驗方、科研組方等幾種情況。經方是方劑之祖,配伍精當,有諸多源於經方的中成藥可供臨床選用。其中有的是原方原量,有的原方化裁,本文據其成分、藥名與原方的關係,將源於經方的中成藥分爲以下三種類型。
  一是忠實於原方成分和比例,原方原名,其功用、主治一目了然。
  如桂枝顆粒(桂枝湯)、葛根湯顆粒(片)(葛根湯)、小青龍顆粒(小青龍湯)、五苓膠囊(片)(五苓散)、茵陳五苓丸(茵陳五苓散)、麻仁丸(膠囊)(麻子仁丸)、小柴胡丸(顆粒、膠囊、片)、桂枝茯苓丸(膠囊、片)、理中丸、葛根芩連丸(顆粒、膠囊、片、口服液)、炙甘草合劑、小建中顆粒(膠囊、片)、黃芪建中丸、大黃蟲丸、鱉甲煎丸、薯蕷丸等。
  二是忠實於原方成分和比例,但方名有變,如果了解了其組方淵源,功效和主治則豁然明了。
  如麻杏止咳片是麻杏石甘湯原方,辛涼宣洩,清肺平喘。用於外感風熱或風寒郁而化熱,熱壅於肺。咳嗽氣急,口渴,鼻煽,高熱不退,舌紅苔白或黃,脈滑數。桂芍鎮癇片是柴胡桂枝湯原方,功能和營衛,清肝膽,用於治療各種發作類型的癲癇。寒喘丸即射干麻黃湯,止咳定喘,發散風寒。用於咳嗽痰盛,哮喘不止,咽喉不利,夜臥不寧。黃芪健胃膏即黃芪建中湯,補氣溫中,緩急止痛。用於脾胃虛寒,腹痛拘急,心悸自汗,並用於胃、十二脂潰瘍,胃腸功能紊亂。一清膠囊和三黃片是大黃黃芩黃連瀉心湯原方,清熱解毒,瀉火通便。用於三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃便赤。歸羊沖劑即當歸生薑羊肉湯的藥物,補養氣血,溫中散寒,用於久病體虛,產後虛寒腹痛,氣血虧損。健肝樂顆粒即芍藥甘草湯,養血護肝,解毒止痛,有降低轉氨酶,消退黃疸以及改善各類肝炎臨床症狀的作用,用於治療急慢性病毒性肝炎等。
  三是在原方的基礎上作了化裁,仍用原名或更用新名,這類中成藥要注意辨其名實,才能在臨床上正確應用。
  用於小兒的幾種清肺止咳口服液均以麻杏石甘湯爲基本方,成分相近,功用類似:小兒咳喘靈口服液是麻杏石甘湯加銀花、板藍根、瓜蔞等,宣肺止咳、清熱祛痰。用於上呼吸道感染引起的咳嗽;兒童清肺口服液是北京宣武區四願堂兒童清肺丸改進,麻杏石甘湯合黃芩、半夏、瓜蔞皮、桑白皮、板藍根、浙貝等,宣肺止咳,化痰作用更強;小兒清熱止咳口服液是麻杏石甘湯合黃芩、板藍根、北豆根,宣肺止咳,兼有利咽的作用;而小兒肺熱咳喘口服液是麻杏石甘湯合白虎湯加現代經典方劑雙黃連(雙花、黃芩、連翹),再加魚腥草、板藍根、麥冬等,從組方來看,其清熱解毒、宣肺化痰之力盛,用於熱邪犯於肺衛所致咳、喘、痰、熱等症,適於治療兒童感冒、肺熱、支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等病症。
  表虛感冒顆粒即桂枝加葛根湯加杏仁,散風解肌,和營退熱,用於外感風寒表虛證的感冒,症見發熱惡風,有汗,頭痛項強,咳嗽痰白,鼻鳴乾嘔,苔薄白,脈緩。
  感冒疏風顆粒(膠囊、片),是麻桂各半湯加防風、紫蘇葉、獨活、桔梗、炒谷芽等,辛溫解表,宣肺和中,用於風寒感冒,發熱咳嗽,頭痛怕冷,鼻流清涕,骨節酸痛,四肢疲倦。
  桂龍咳喘寧膠囊是桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯藥物再加杏仁,功能止咳化痰,降氣平喘,用於外感風寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛等症;急、慢性支氣管炎見上述證候者。
  茵梔黃膠囊(片、口服液、注射液)是茵陳蒿湯去大黃加黃芩、銀花,清熱解毒,利濕退黃,用於濕熱毒邪內蘊所致急、慢性肝炎;黃梔花口服液則是茵陳蒿湯去茵陳,加黃芩、銀花組成,清瀉並舉,用於外感熱證,症見發熱、頭痛、咽赤腫痛、心煩、口渴、大便乾結、小便短赤等。
  寧神靈顆粒是國醫大師張琪研製的頭痛類非處方藥,是柴胡加龍骨牡蠣湯去人參、茯苓、鉛丹而成,具有疏肝開郁,鎮驚安神的作用,用治頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢等症。
  少陽感冒顆粒是小柴胡湯加青蒿,作用扶正解表,清熱和中,用於寒熱往來,口苦咽干,頭暈目眩,不思飲食,心煩噁心;而柴黃顆粒則是取方中柴胡和黃芩兩藥,清熱解毒,用於上呼吸道感染,感冒發熱。
  麻仁滋脾丸是麻子仁丸加當歸、郁李仁,原方用治脾約,故名滋脾丸,潤腸泄熱,行氣通便,用於虛人及老人腸燥便秘,習慣性便秘,產後便秘,痔瘡術後便秘屬於胃腸燥熱,大便乾結,小便頻數者。
  金匱腎氣丸本是源於【金匱要略】的腎氣丸,由干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子八味藥組成,溫腎化氣,用於腎氣不足,腰酸腳軟,肢體畏寒,少腹拘急,小便不利或頻數,舌質淡胖,尺脈沉細,及痰飲喘咳,水腫腳氣,消渴,久泄等。而市售金匱腎氣丸是由在原腎氣丸八味藥基礎上加牛膝、車前子等由十味藥組成,較原方利水作用增強;桂附地黃丸則是源於【太平惠民和劑局方】『八味丸』,將腎氣丸中干地黃改爲熟地黃,將桂枝改爲肉桂,功用溫補腎陽,用於腎陽不足,腰膝酸冷,小便不利或反多,痰飲喘咳等;濟生腎氣丸是【濟生方】中腎氣丸,是桂附地黃丸加車前子、牛膝等利水藥,溫補腎陽,行水消腫。所以【金匱要略】原本的腎氣丸沒有成藥可用。

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