淺談痔義演變

　　『痔』字，最早出現在夏商時期的甲骨文中，而作為病名，則始見於【山海經】：『又西三百五十裏，曰天帝之山。有鳥焉，其狀如鶉，黑文而赤翁，名曰櫟，食之已痔。』數千年來，隨着祖國醫學的發展，『痔』的含義也發生着變化。
　　『痔』的本義
　　【說文解字】曰：『痔，後病也。』『後』，指肛門，如【難經·五十七難】：『裏急後重，數至圊而不能便。』可見，『痔』最初的意思泛指發生在肛門部的疾病。【南華真經註疏】：『痔，下漏也。』『下』亦指肛門，如【傷寒論·辨厥陰病脈證並治】：『下利，脈沉弦者，下重也。』『漏』，古通『瘺』，指瘺管。古時人們不但以『痔』來表示肛門疾病，而且往往『痔』、『瘺（漏）』並稱，統擴肛門疾病。縱觀歷代醫籍，從先秦【五十二病方】到明清時一些中醫外科專著，論『痔』病的有4種、24種，乃至72種之多，包含了肛門部位多種疾病。總之，古代許多醫家大凡提及肛門部位的疾病，多命之為『痔』。
　　『痔』義的擴大
　　宋代的【增修互注禮部韻略】：『痔，隱瘡也。』謂生於隱蔽處之瘡瘍。自然，肛門為人身之蔽處，『痔』發生於肛門，應在『隱瘡』之列。然而，人身之蔽處豈止肛門一個？嗣後，【醫學綱目】：『如大澤中有小山突出為痔。人於九竅中，凡有小肉突出皆曰痔，不獨於肛門邊生也。』明確地將『痔』義擴大為人身九竅中突出的小肉。如後來的『鼻痔』、『耳痔』等，正是『痔』義擴大後出現的病名。
　　『痔』義的縮小
　　【醫學入門】：『蓋膀胱筋脈，抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰，故痔乃筋脈。』『筋脈』，是古代對體表靜脈的俗稱，如古醫籍中把因腹水症引起的腹壁淺靜脈擴張稱為『腹筋起』（【靈樞·水脹】）、『青筋暴露』，將下肢靜脈曲張謂之『筋瘤』等。故確認『痔乃筋脈』，毋庸置疑，這是在前人的基礎上，對『痔』義認識的又一發展。現已完全肯定，痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團。『痔』所表示的含義，僅限於肛門部的靜脈血管病變，此乃『痔』之今義。
　　值得一提的是，我國首稱的痔病一名，不僅後來得到了西方醫學界的認同，並為之所用，而且如今我國中西醫結合工作者創製的卓有成效的治痔療法，也蜚聲海內外，享譽天下。