滋補肝腎法

　　證見頭目眩暈，頭搖肢顫，健忘，腰膝酸軟，肢端麻木，步履乏力，或盜汗，遺精滑泄，耳鳴，脫髮，五心煩熱，眼睛乾澀，視物昏花，口乾，尿黃便干，舌質紅，少苔，脈細數。偏陽虛者，則畏寒肢冷，面色白光白或黧黑，少腹拘急，四肢不溫，大便稀薄，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沉細。【靈樞·海論】云：『髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。』腎經不足，無以生髓以充腦，腦海空虛，故頭目眩暈健忘；腎主骨，腰為腎之府，腎經不足，骨骼失養，故腰膝酸軟，步履乏力；腎經虧虛，虛則生熱，熱生風動，故肢端麻木，頭搖肢顫；腎精虧損，封藏固攝失司，故盜汗或遺精滑泄。腎開竅於耳，腎精不足，故耳鳴；腎其華在發，腎精虧損，故其發易脫。肝腎同源，腎精虧虛，可致肝血不足，肝開竅於目，肝血不足，孔竅失養，故眼睛乾澀，視物昏花。腎精不足，虛熱內生，故咽干，形體消瘦，五心煩熱，尿黃便干，舌紅無苔，脈細數，諸征皆現。治宜滋補肝腎，息風止痙。方選左歸丸，方宜重加黑豆，口乾者加沙參、麥冬、天花粉；五心煩熱者加知母、丹皮；頭搖肢顫者加天麻、木耳、地龍、全蠍、白僵蠶、蟬蛻；盜汗、遺精滑瀉者，可酌加龍骨、牡蠣、浮小麥、五味子、益智仁、金櫻子、桑螵蛸；耳鳴、眼乾澀、視物昏花者加白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻；偏於陽虛者，可酌加仙靈脾、仙茅、淫陽藿、巴戟天等以增強溫補腎陽之功。
　　病案舉例
　　朴某某，男，57歲。2007年7月11日初診。有飲酒之嗜好，更喜食辛辣。自述因一次飲酒過量，曾昏睡一天，醒來後出現頭目眩暈，腰膝酸軟，乏力，步履如踏棉絮之感，繼而上肢麻木，手顫，盜汗，五心煩熱，眼睛乾澀，視物昏花，諸症蜂起。曾於某醫院做理化檢查，未現確切異常。當地醫院診為『腦梗死』，靜點擴張腦血管之劑治療，療效不顯。頑疾綿綿，經治數月毫無起色。刻診：形體消瘦，諸症不減，口乾，大便乾燥，小便赤黃，舌質紅，無苔，脈細數。此乃陰虛風動，血虛生風之疾。治宜滋補肝腎，息風止痙，予熟地30克，生山藥35克，枸杞子15克，山萸肉25克，龜板膠6克（烊化），鹿角膠6克（烊化），大黑豆50克，沙參20克，麥冬15克，天花粉35克，龍骨35克，牡蠣35克，浮小麥40克，麻黃根20克，五味子10克，甘草10克。5劑，水煎，早晚溫服。囑戒酒、禁辛辣之品。
　　藥盡5劑，口乾大減，大便已轉正常，盜汗消失，熱減，患者信心大增。上劑去浮小麥、麻黃根、五味子，先後增減天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻及蟲類諸味，並囑其常服用牛脊椎骨加木耳、天麻所煮製之牛骨湯。20餘診後，諸症消失，調其飲食起居，以善其後。
　　按：該患素體陰虛，且喜食辛辣，更有飲酒之嗜好。酒乃『純陽毒物也』，與火同性，其味辛甘，升揚發散，其氣燥熱，熱傷陰耗血。本乃陰虛之體，再逆其行，復傷其陰，而致陰虛之極風動，血虛之極風生，諸症蜂起，其勢危極。藥用左歸丸，取其『壯水之主，以制陽光』之意，藥取龜鹿二仙膠，益腎補精填髓；大黑豆其形類腎，色黑通腎，乃腎之谷，平補腎陰，潤腎燥，止盜汗，益血虛肝風內動之疾。沙參、麥冬、天花粉性甘寒，以養陰清熱；龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥、五味子養陰潛陽，安神清熱，澀精止汗。首診得效，繼而加天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻諸品，平肝潛陽，清肝明目，平息肝風。小用蟲類諸品之量，搜剔經絡，息風止痙。牛脊椎骨內有髓，【本經】言牛髓其性『甘、溫、無毒』，『補中，填骨髓，久服增年』。佐以天麻、木耳煮之為羹，非但為珍饈美味，更乃平肝風，止拘攣，利腰膝，填骨髓，強筋骨，潤澤枯槁之良藥。緩而圖之，漸求其功，陰平陽泌，其證乃愈。
　　筆者介紹之四法，為臨床治療中風先兆證較常用的治療方法。此證多為本虛標實之疾，但臨床也常見到虛實轉化，或出現虛實夾雜的證候，而瘀血內阻，往往會出現在各個證候之中。故臨證必須具體分析證候的變化，若證中兼瘀，必須小量佐以蟲類諸品，因證制宜，巧妙變通。