從肝脾治年老漏血

　　邱某，女，70歲。2010年10月19日初診。漏血3月余，量少，淋漓不斷，色鮮紅或暗紅，伴頭痛頭暈，面色萎黃，精神不振，口乾咽燥，心煩易怒，口膩納呆，大便不實，舌胖質暗，苔黃膩，脈弦細。經婦科檢查提示外陰及陰道無異常，宮頸光無充血，宮體後位，頸口有血性分泌物，西醫治療效不佳。證屬肝陽上亢，脾虛濕阻，統攝失職。治當清肝泄熱，健脾化濕，固本止血。處方：生地24克，黃芩9克，黃連3克，焦術18克，梔子9克，地榆10克，側柏葉12克，阿膠12克（烊化）。7劑，水煎空腹服，日1劑。
　　二診：上藥服後，漏下即止，但仍感頭痛頭暈，口乾咽燥，心煩減輕，舌苔轉薄黃，餘熱未淨。繼治以清肝健脾，固本止血。處方：生地30克，黃芩10克，黃連3克，知母5克，焦白芍15克，石斛10克，麥冬10克，地榆10克，甘草5克。水煎服，日1劑，7劑。
　　藥後漏血未復發，脈證俱好轉，精神健旺，病已告愈。
　　按：絕經後婦女，腎氣已衰，天癸已竭。復發漏血不止，多為肝脾勞傷之故。醫者多用傅氏安老湯，以補肝脾之氣。也有用逍遙散解肝鬱者。然本例患者年已古稀，絕經已久，患經漏百日之久。經西醫檢查又無癌腫，詳察脈證，一派肝經火旺之象，同時又見脾虛濕盛，故治療以清肝涼血為主，佐以健脾化濕，直取病所，故7劑而漏止，14劑則諸症消失。