重用威靈仙治呃逆

　　甘肅中醫學院周信有教授，1921年生，臨床70餘年，學驗俱豐，筆者有幸侍診左右，現就其臨床巧用威靈仙治癒呃逆案例一則敘述於下。
　　張某，男，37歲。2011年8月5日初診。呃逆1年余，2010年3月行胃鏡檢查回報：慢性淺表性胃炎。遍服西藥，未見顯效，且有加重之勢。近2月來於晨起、飽餐、受涼及情緒波動時均可出現，求治於周信有教授處。查：舌質略暗，苔薄白，脈弦。處方：黨參20克，炒白朮9克，茯苓9克，陳皮9克，姜半夏9克，枳實20克，厚朴9克，焦三仙各9克，砂仁9克，制附片9克（先煎），檳榔20克，生甘草6克，威靈仙20克。7劑，水煎服，日2次。
　　二診：藥後雖呃逆仍作，但覺胸、脘較前氣順許多，原方增威靈仙為30克，續服7劑。
　　三診：呃逆之聲、勢、數均大減，病人服藥之信心亦隨病情好轉而大增，於二診方中加香附9克，余藥同前，繼進7劑。
　　四診：患者欣然來告，呃逆之症嘎然若失，已與常人無二。周老查其舌、脈後，慮其病史1年有餘，當遵三診方藥，繼服7劑，鞏固療效，以期根治。
　　按：呃逆之症俗稱『打嗝』，總由胃氣上逆動膈而致，中醫治療以理氣和胃、降逆止呃為基本治法，臨床多用橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯化裁治療。周老臨床治療脾胃諸病，喜用陳夏六君湯及香砂養胃湯加減。本案的特色在於威靈仙一藥的使用。傳統認為威靈仙有祛風濕、通經絡、消骨哽三大功效，常用量5～15克。【藥品化義】言：『靈仙，其猛急，善走而不守，宣通十二經絡。』可見，究其功用的實質在於走竄之性。現代藥理研究認為，威靈仙對人體多處平滑肌均有鬆弛作用，故而威靈仙也用於食管、支氣管、輸尿管、胃及膽道等處平滑肌痙攣所致的病症。現代醫學認為呃逆即是由於膈肌痙攣收縮而引起。周老臨床用藥，不僅重視中醫本草文獻所載的藥性主治，也非常重視借鑑現代中藥藥理研究的新成果，『西為中用』，確為其臨床證治的一大特色。至於方中香附，李時珍謂其為『氣病之總司』，與威靈仙相伍，可增強理氣止呃之效。另外，方中威靈仙周老用至30克，純屬個人經驗與見解，亦為臨床所少見，臨床遇此類病症而欲用之者，當需仔細斟酌為宜。