閉症與脫症的治療

閉症與脫症在中醫內科文獻中大部分都是在中風後，病情嚴重時提出，必須辨閉症與脫症。

在臨床實踐中，閉症與脫症不但在中風症中有閉症和脫症，而在其他病中也有閉症和脫症。筆者認爲閉症屬實，如溫病髙熱神志昏迷、牙關緊閉、四肢抽搐等。癲癇發作時神志不清、牙關緊閉、四肢抽搐等。

脫症屬虛，在其他嚴重疾病中也有脫症。如髙熱、出汗過多，或急性腸炎脫水、急性中毒性痢疾、失血等，均會行成脫症。

閉症

閉症是中風中的危候，有陽閉、陰閉之分。不論陰閉或陽閉，均屬實證，症狀爲突然暈倒：輕者輕度昏迷，呈朦朧嗜睡狀態；重者深度昏迷，鼾睡不知人事。因邪深病重，此型病情危篤，死亡率高，應時刻觀察病情，中西醫結合積極搶救。

陽閉：邪氣內陷，臟腑功能不通而出現神志深度昏迷、牙關緊閉、兩手握固、痰涎壅盛、二便不通等，或面赤身熱、煩躁不安、脈弦數有力等，或弦洪數，舌苔黃膩。治療：宜辛涼開竅，清肝息風，選用至寶丹，每次1粒灌服。

陰閉：痰濕重濁而難化，痰邪濕濁蒙蔽清竅而致神志昏迷，輕者輕度昏迷，呈朦朧嗜睡狀態；重者重度昏迷、鼾睡呼之不應、靜而不煩、四肢不溫、痰涎壅盛、舌苔白膩、脈沉緩等。治療：宜辛溫開竅，除痰息風，首選蘇合香丸，每次1~2丸，研細溫開水送服。

脫症

爲虛症。中風脫症爲暴脫、大汗淋漓、汗出如油、四肢厥冷、撒手遺尿（尿失禁）、脈沉細如絲等。但是脫症並不只限於中風，其他疾病也能導致脫症，如久病虛損、氣、血、精、津、液大泄，精氣受損，即將消亡，氣息似微，以達陰陽離決，精氣乃絕的地步，出現大汗淋漓，脈細似無等。治療：宜回陽固脫，參附湯加味。處方：人參50g， 黑附子30g， 鮮生薑15g，黃芪60g，山萸肉30g，水煎，少量頻頻灌服。人參大補氣血；黃芪、山萸肉，既補氣又補血；黑附子、生薑，溫通十二經以溫中回陽。有條件的地方可用參附註射液靜滴。（郭俊田 河南省西華縣人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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