益肾消炎汤临证应用

慢性肾炎是中医内科常见病、多发病，临床常有急性肾炎因失治、误治而转为慢性。若在慢性期得不到正确治疗，则易使病情恶化，迁延难愈，证情复杂。笔者在治疗肾病方面有多年的研究和临床经验。经验方益肾消炎汤，临证疗效较好，现介绍如下。

组成：巴戟天10克，胡芦巴10克，山茱萸10克，枸杞子15克，黄芪30克，金银花20克，鱼腥草30克，益母草30克，红花10克，茯苓15克。

此方补益扶正，祛邪消炎，主治慢性肾炎。

慢性肾炎属中医『水肿』范畴。该病由于外感风湿水邪，皮肤瘀毒，饮食失节，烦劳太过而致肺失通肃，脾失转运，肾失开阖，水邪潴留，泛滥肌肤所致。三脏之中，重点在肾。说明水肿的根本病变脏器在肾，然外邪侵袭亦不可忽视。西医认为，慢性肾炎的反复发作，缠绵难愈与溶血性链珠菌和感冒病毒引起的变态反应有关。本方有补肾扶正、祛邪消炎的作用。方中巴戟天、胡芦巴、山茱萸、枸杞子既补肾阳，又滋肾阴，能促进肾血管扩张，使血流加速，从而提高肾小球滤过率，产生利尿作用。方中重用黄芪可以消除肾炎的蛋白尿；金银花、鱼腥草、益母草有清热解毒，抗菌消炎的作用，亦可抑制链球菌的感染；红花、益母草有活血化瘀作用。实验证明本方有抗凝血和抑制血小板聚结及改善肾功能的效果。其祛邪生新作用，颇类似免疫反应的稳定作用，可通过抑制或增强免疫反应或促进单核巨噬细胞系统的吞噬功能，促进炎症吸收，抑制变态反应炎症，或者通过抗凝血，改善局部组织血流等作用，促进组织修复。茯苓健脾和中，利水消肿。因此，本方有益肾健脾、活血消炎等作用。通过对95例患者的临床小结及后期疗效观察，结果颇为满意。

加减应用：血压高者加钩藤15克，夏枯草10克，决明子15克。

高血脂者加首乌15克，泽泻30克，山楂10克。

伴糖尿病加天花粉30克，生地15克，玄参15克。

浮肿者加白术10克，桂枝10克，车前草15克。

尿频、尿急属尿路感染加黄柏15克，虎杖30克，半枝莲30克。

血尿者加仙鹤草30克，白茅根15克，茜草10克。

蛋白尿加党参20克，蝉蜕10克，地龙10克。

腰痛加杜仲15克，续断15克，怀牛膝15克。（张文杰 江苏省中医药研究院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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