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[醫藥臨床] 濁毒理論指導辨治乾眼病

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中國中醫藥報 發表於 2019-1-29 13:26 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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隨着現代人生活方式及生活環境的改變、視頻終端的普及,越來越多的人受到乾眼病的困擾,乾眼病是以眼部乾澀感、異物感及眼疲勞為主要症狀的疾病,與中醫的『白澀症』『乾澀昏花症』及『神水將枯症』類似,屬中醫眼科外障範疇。

伴隨環境污染,天之濁毒愈發加重,加之電腦、手機等視頻終端及空調等家用電器的頻繁使用、眼部手術的增多、隱形眼鏡的泛濫、滴眼液的不正確使用等,致使眼表外感濁毒增加。濁毒內蘊一方面傷津耗液,津液不足;一方面阻滯氣血津液的運行,津液不布,目失濡養,致目珠乾澀,不耐疲勞。跟師國醫大師李佃貴期間,將其對乾眼病獨到的認識,總結如下。

辨證論治

濁毒內蘊

症狀:眼乾澀不適或有疼痛、不耐久視、灼熱感等,也可有白睛紅赤及黑睛細點星翳,同時伴見口乾口渴、大便干、小便黃、舌紅、苔黃膩、脈數或滑數等。

治則:化濁解毒疏風。

藥物:黃連、黃芩、茵陳、夏枯草、梔子、決明子、密蒙花、荊芥、防風、大黃等。

加減:白睛紅赤重者加金銀花、赤芍以清熱解毒、涼血散瘀;黑睛生翳者加鬼針草以清熱解毒;大便干者加芒硝、蘆薈以清熱瀉火;小便黃赤者加竹葉以清熱生津利尿。

濁毒傷陰

症狀:眼乾澀不爽或有隱痛、雙目頻眨、不耐久視、羞明畏光、白睛隱隱淡紅、黑睛可有細點星翳、舌紅少津、苔薄、脈細或弦細等。

治則:滋陰化濁解毒。

藥物:生地、知母、天花粉、澤瀉、白芍、當歸、川芎、荊芥、防風、黃柏等。

加減:白睛隱隱淡紅者加牡丹皮涼血化瘀退赤;黑睛生翳者加蟬蛻、密蒙花以退翳明目。

中醫外治

中藥熏蒸

由桑葉、菊花、金銀花、玄明粉、一枝蒿、青皮、丹皮、藁本等組成。功能主治:清熱解毒、疏風止痛。熏蒸方法:煎汁取藥液,1次50ml,加8倍量水,灌入眼科治療儀中,加熱至有蒸氣散出後,調低火力,以藥液不翻滾、不濺出水珠為宜,進行熏蒸。每日2次,早晚各1次,1次20分鐘。注意事項:需保持距離20cm,如感過熱可調高距離,以免蒸氣燙傷。如出現不適症狀,立即暫停熏蒸。

超聲霧化

麥冬、石斛、白芍、北沙參、冰片、菊花。霧化方法:上方煎湯取汁,水煎取汁200ml,待藥液冷卻,用18層高溫消毒紗布過濾,放入超聲波霧化器內,將霧化器咬嘴放置在距離患者眼睛10cm處,固定霧量,雙眼交替熏治30min,每隻眼睛15min,每天1次。

預防與調護

節約用眼,減少視頻終端的使用。使用電腦時儘可能將顯示屏調整到恰當的狀態,顯示器上緣應低於眼平視水平,使眼呈向下俯視狀態,眼至屏幕的距離至少25英寸(相當於62.5cm),鍵盤應擺在靠近屏幕位置,使眼球暴露面積小。

應用視保屏。視保屏可以減少屏幕的光反射,減少視疲勞,增加操作人員的瞬眼率,減少乾眼發生。環境要舒適。柔和的光線,通風良好,適度的濕度,避免光線直接照射在屏幕上引起反射,使用百葉窗、窗簾等調節室外光線。適度的濕度可以減少眼表淚液蒸發。屈光不正者配戴合適的眼鏡,減少視疲勞,儘量不戴角膜接觸鏡。保證充足的睡眠時間,不要熬夜。另外,乾眼患者應注意均衡飲食,不偏食,多食富含維生素A、C、E之類的蔬菜及水果,多吃豆製品、魚、牛奶、核桃,少吃油炸及辛辣的食品。可用百合、紅棗熬粥或是枸杞子、桑葚子、山藥熬粥,可緩解視疲勞症狀。(王紹坡 河北省中醫院)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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