『以毒攻毒』治重症肌無力

『住在ICU的那段時間，每周一裘教授下門診後都會來為我作中醫診療，靠着他的中藥，我度過了生命的艱難時刻。』6月15日是第六個全國重症肌無力關愛日，曾經的重症肌無力患者，31歲的麗麗特意趕到浙江省中醫院病友會現場分享自己的抗病故事。

讓麗麗走出ICU重獲新生的裘教授是浙江省名中醫、浙江省中醫院神經內科專家裘昌林，已過古稀之年的他臨證近50年，在重症肌無力治療上積累了豐富的臨床經驗，並研製出治療重症肌無力的規範化製劑——炙馬錢子膠囊。

『我希望盡最大的努力延長患者生命、減少他們的痛苦。』裘昌林說。

重症監護室的無聲約定

2013年夏天，麗麗出現咀嚼無力、四肢無力等症狀，在當地醫院確診為胸腺瘤併發重症肌無力，胸腺瘤做了手術，肌無力一直沒有得到有效治療。

2017年7月，麗麗的呼吸肌『罷工』了，幾天內出現吞咽困難、四肢無法移動的症狀，住進浙江省中醫院重症監護室行氣管切開術。『不能說話不能動，只能靠呼吸機活着，太痛苦了。』麗麗回憶。

裘昌林的接診終結了麗麗的痛苦。每周一下門診後，他都會到ICU，詢問麗麗的身體情況，為她診脈、看舌象，開出疏肝解郁、理氣暢中的中藥方劑配合治療。兩個多月後，麗麗的呼吸功能改善，對呼吸機的依賴降低，脫機時間從每天一兩個小時延長至10個小時，還能在康復醫生幫助下從床上坐起來。治療兩個月後，麗麗出院了。

開創馬錢子治療重症肌無力先河

裘昌林多年來潛心研究中醫藥治療重症肌無力的方法，在臨床治療時辨病辨證相結合，治病與治心並重。他認為病位涉及脾、肝、腎三髒，而主要病機是脾胃虛弱，所以重視調理脾胃。他注重患者的心理調適，在治療軀體疾病同時，注重心理疏導。在辨證論治同時，還結合現代醫學的理論和方法，將辨病與辨證有機結合，並配合疏肝解郁、理氣暢中的中藥，或清瀉肝火、或化痰散結、或活血化瘀，尤重清瀉心火。

裘昌林用這樣的方法使眾多重症肌無力患者獲得新生，年紀最小的2歲，最大的85歲。

『重症肌無力患者不少，門診最忙時要看50多個號。』從醫50年，裘昌林永遠忘不了當初決定研究這類疾病的初衷，『經常有不少患者不知道去哪個科室治病，只能任由病情發展。』

裘昌林根據多年臨床經驗，就馬錢子的用法、用量、毒副反應的防治、藥物的炮製以及量效關係等深入研究，研製出中藥製劑炙馬錢子膠囊。他介紹，馬錢子有消腫散結、通絡止痛作用, 其強筋起痿作用尤為明顯，現代藥理研究證實, 馬錢子中的主要成分士的寧能選擇性地提高脊髓興奮功能, 治療劑量能使脊髓反射的應激性提高, 反射時間縮短。神經衝動容易傳導, 骨骼肌的緊張度增加, 從而使肌無力狀態得到改善。

『馬錢子性雖有毒, 但只要經過嚴格地炮製、合理地用藥,完全可以避免中毒。』浙江省中醫院神經內科主任中醫師裘濤說。

2013年4月，馬錢子膠囊製劑獲浙江省食品藥品管理局製劑註冊批件，同年6月，『馬錢子膠囊及製備工藝』獲得中華人民共和國國家知識產權局發明專利證書（CN102048825B)，該製劑成為全國唯一的規範化製劑，裘昌林開創了劇毒藥馬錢子治療重症肌無力的先河，治療眼肌型和輕度全身型等類型的重症肌無力療效滿意。

37歲的馬女士患重症肌無力有嚴重複視、眼皮耷拉等症狀，風一吹就感冒。裘昌林就採用炙馬錢子膠囊配合中藥湯劑調補脾胃、增效減毒、扶正固本進行治療。炙馬錢子膠囊要以小劑量漸加量法分次服用，觀察藥物有效反應，適時調整劑量的用藥經驗。輕症重症肌無力可單藥控制，對重型重症肌無力予以輔助治療，可明顯減少西藥用量及相關毒副作用，提高療效。

馬女士一開始以每日三次，每次一粒（0.2g）的劑量服用，一段時間後根據病情酌情增加用藥，待她肌肉出現輕微跳動，再維持原用量。經過5年治療，如今，馬女士已結婚生子，兒女雙全。『我恢復得很好，現在喜歡做瑜珈、爬高山、打排球，還和全家參加過馬拉松歡樂跑。』

患者康復後投身『杏林』

遇上一位好醫生，有時可以改變患者的人生軌跡。裘昌林10年前曾經治療過的兩名女性患者，與他成了同行。

『兩個孩子分別來自臨安和餘杭，在高中時確診為重症肌無力，中醫藥治療後病情有效緩解，對中醫藥充滿感情，都考入中醫藥大學。』提到這件事，裘昌林語氣十分欣慰。

如今，這兩名患者都學有所成，一名成為杭州市臨安區中醫院的針灸科醫生，另一名研究生畢業後，在浙江省中醫院B超室工作。

麗麗說，在重症肌無力患者心中，裘昌林是幫助戰勝病魔的希望。而作為治療重症肌無力方面的權威專家，裘昌林是學術經驗的傳播者，在中西醫結合重症肌無力診治的研討班中，為更多的重症肌無力患者帶來重生。