【中藥學】個別概念表述值得商榷

『所謂道地藥材，又稱地道藥材，是優質純真藥材的專用名詞。』『道地』的『道』，是古代中國區域名稱，某藥產於此『道』的才是優質純真藥材。『地道』指地下通道。人們不知『道地』的來源，導致誤為『地道藥材』。【中國中醫藥報】報道中，以前也存在『道地藥材』與『地道藥材』混用，近年來已統一用『道地藥材』。稱為『地道』是誤用。

『有些本草文獻對藥物的四性，還稱「大熱」「大寒」「微溫」「微寒」，加於描述。』教材中用『微寒』表述的中藥達數十種。『大熱、大寒』，即超過『熱』與『寒』，『微溫』是不夠溫，『微寒』是不夠寒。不夠寒即『涼』，『微寒』與『涼』含義相當，故『微寒』『應改為』『涼』。教材中有『微溫』卻沒有『微涼』，也不合理，建議藥性中加『微涼』。

『歸經是藥物作用定位概念，表述藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。』『歸經』解釋為歸臟腑經絡四個部位是不恰當的。『經』在這裡為『經脈』的簡稱，『歸經』即歸經脈。書中各藥歸經都用『某髒經、某腑經』表述可證為歸經脈。但是藥物只歸經脈不歸臟腑及其他部位，是說不通的。教材中『歸經』定義明確指出：『表示藥物作用的部位』，因此『歸經』改為『歸部位』則更全面、合理。如：五味入五臟，用『歸經』解釋就是不恰當的。

『引經藥』的『引經』，也應相應理解為引入各部位的藥，稱為各部位的『引藥』。『十二經引經藥』，可稱為『十二經脈引藥』。『病證引經藥』可改為『疾病引藥』，缺『臟腑引藥』應補入。『局部穴位引經藥』，因臨床意義不大，故可廢用。

『由於藥物的藥性作用不同，其作用各有專長和一定的適用範圍，因此對於某類或某種病證，應當避免使用某類或某種藥物，稱證候用藥禁忌，也稱為病證用藥禁忌』。首先，『證候』與『病證』，是兩個不同的概念，兩者不能互稱。其次，現代『證候』已與『證』混用，即『證候又稱證』。『證候』是疾病的臨床表現，也稱『症候』。【傷寒論】以病立論，論述病的『脈證並治』，其『證』即太陽病等的臨床表現。【諸病源候論】病的臨床表現不用『證』而用『候』表述，故後人將『證候』合用。教材中，『證候』指病的症狀和體徵。但是現代對『證候』產生誤解，認為辨證的結果是『證候，也稱證』。這是對辨證論治的『證』的誤解。『證』本是辨證的依據卻被誤為結果。『十三五』【中醫基礎理論】【中醫診斷學】中分別給『證』和『證候』做出了定義。【中藥學】教材『證候用藥禁忌』的『證候』，實指『證』，故應改為『證的用藥禁忌』。第三，『病證用藥禁忌』中的『證』也有歧義。中醫病名多用『症狀』命名，故『證名、症名』也是病名。『證』是診斷結果。故『病證用藥禁忌』作『病與證的用藥禁忌』更合理。

『以藥物屬於哪一臟腑經絡為主來進行分類，其目的是便於臨床用藥，達到有的放矢。』本段內容只有臟腑分類，『經絡』是『經脈』的混用，應改為『經脈』。同時，這裡沒有經脈分類的內容，應補入。

連翹藥性表述不統一。『微寒』即不夠寒，意同於『涼』。這裡連翹藥性為『微寒』，但在臨床應用中，有四個地方寫作『性寒』，應統一規範為『涼』。筆者認為，教材中各藥性的不統一、不規範表述，應認真商兌修改，確定標準概念。

（陳業興 海南省海口市第三人民醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）