多點執業不再是大醫院醫生的『專利』,基層醫生同樣可以多點執業了！ ... ...

說起多點執業，我們第一印象就是二級及以上醫院的醫生才可以，大醫院的醫生到基層註冊執業、兼職開診所……來勢洶洶，而基層的醫生就只能圍著自己的『一畝三分地』刨食吃。

但這次不同了，隨著國家『放管服』政策的不斷推進，已經有地方放寬了對多點執業的醫師資格要求，醫師多點執業要真正實現大流動。

7月4日，廣東省人民政府發布了【廣東省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案】（以下簡稱【方案】），施行了一系列全科醫生利好政策，其中關於醫師多點執業方面更是進行最大程度地放開，著實亮眼。

在2015年原國家衛計委印發的【關於印發推進和規範醫師多點執業的若干意見的通知】中註明，多點執業的醫師應當具有中級及以上專業技術職務任職資格，從事同一專業工作滿5年。

而在廣東省【方案》裡，降低了多點執業醫師的資格要求，只要具備全科執業範圍，就可以多點執業。【方案】提出，『允許符合條件的註冊全科醫生個體或合夥在城鄉開辦個體全科診所，允許在零售藥店內設立個體全科診所，允許公立醫院及基層醫療衛生機構的全科醫生在全科診所多點執業並按勞取酬』。

另外值得注意的是，廣東省還允許在零售藥店內設立個體全科診所，這對基層市場來說是一個不小的變化，藥店裡開設全科診所以後，患者看病就更加方便，小病小痛在藥店就可以直接解決。

廣東省的舉措，直接打通了多點執業的最後一道關卡，全科就是通行證，醫師多點執業不再受職務、職稱局限，真正實現全領域的大流通。

有人要問了，基層醫療機構的全科醫生可以多點執業，包括村醫嗎？答案是肯定的。

【方案】明確提出，具有全科醫學執業範圍的鄉村醫生，可上掛社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院多點執業，以上人員應加注全科醫生執業範圍並納入屬地全科醫生人員統計和管理。

因此，鄉村醫生不再只局限於村衛生室了，只要執業範圍是全科醫學的鄉村醫生，就可以到社區衛生服務中心或者衛生院執業，全科就是你的『通行證』。

另外【方案】中還提到，要組織和鼓勵粵東西北地區具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓或助理全科醫生培訓。

所以村醫想轉崗全科的前提是具有執業（助理）醫師資格，就趨勢來說，擁有執業醫師資格證書是很有必要了。

對於基層全科醫生的管理，我們之前熟悉的是『縣管鄉用』，但廣東省不同，【方案】要求，對經住院醫師規範化培訓合格到基層執業的全科醫生，可實行縣域內『統招統管統用』。

從字面意思來理解，全科醫生的執業地域更寬了，執業地點不再局限於『鄉』，而是縣域內『統招統管統用』，哪裡需要就到哪裡執業，管理上更爲靈活。

另外，對經助理全科醫生培訓合格到村衛生站工作的助理全科醫生，可實行『鎮管村用』（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生站使用）。根據上面第一條提到的，參加全科轉崗培訓後的鄉村醫生，是可以享受『鎮管村用』的。

根據廣東省的規定，基層醫療機構對於人才招聘擁有了更多的自主權。【方案】提到，允許基層醫療衛生機構自主招聘臨聘全科醫生並簽訂勞動合同、同工同酬。

『同工同酬』清晰地寫進了【方案】當中，即臨聘的全科醫生也會享有編制內全科醫生的同等津貼和待遇。

醫改舉措一向走在全國前列的廣東省，這次的【方案】著實給力。不難看出的是，隨著各地方在全科醫生和多點執業政策方面的逐步成熟，以下幾點趨勢將成爲必然：

國家推行放管服的宗旨就是去掉一切不必要的條條框框，門檻降低，手續減少，創業變多，才能讓利於民。廣東省的政策正是符合放管服的初衷，去掉一些所謂的職稱限制，讓醫學人才能夠有更多用武之地，一展所長。

鼓勵社會辦醫靠的不只是資金，更重要的是人才。只有讓醫學人才真正流通起來，才能從真正意義上促進社會辦醫市場的興旺，將社會辦醫徹底盤活。

想要真正解決老百姓看病難的問題，基層醫療市場就必須活躍起來。

現在的基層醫療市場雖然醫療機構眾多，但承擔服務的能力還很弱，很大一部分原因是競爭機制不夠，干多干少一個樣，並且有證書和沒證書區別也不大，大家的工作動力就僅限於拿到每月的『有數工資』，這大大限制了基層醫療市場的潛力。

所以，讓基層醫師可以多點執業，可以到全科診所執業，有能力的鄉村醫生可以到社區或衛生院執業，就把基層變成一壇『活水』，能者居之，有能力的人可以獲得更多報酬，競爭機制逐漸成熟起來，不僅老百姓看病更加方便，基層醫療市場的潛力也被大大激發。

我們先來看一組數據。

2016年，我國每萬人口全科醫生1.51人，每萬人口專業公共衛生機構人員6.31人；2017年，我國每萬人口全科醫生爲1.82人；而我們的目標是到2020年城鄉每萬居民擁有2—3名合格的全科醫生，2030年每萬人有5名全科醫生。我們現在全科醫生的數量是20.9萬，距離2020年目標還相差10萬，離2030年目標還相差50萬。

從這組數據就能感受到，全科醫生對於基層來說是多麼重要，而全科人才是多麼的緊缺。爲了彌補這個缺口，國家一定會不斷推出各種福利待遇上的傾斜措施來吸引人才。因此，想在基層走的更高更遠，做一名全科醫生是個不錯的選擇。

當然，再好的措施如果監督等配套機制不完善，也無法真正發揮作用。

如何讓基層醫療機構配合多點執業的實行，如何監督全科醫師在多點執業過程中做到不偏不倚、合理安排，這些都需要更爲細化和實事求是的配套舉措，希望這些能夠越來越完善，更快迎來全科醫生真正的『黃金時代』！

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