把藥管好是中醫館的立足之本

第190期▼『中藥是中醫診療重要的物質基礎，中醫館事業的發展更離不開中藥。所以，做好中藥，更要用好中藥。』

■盛實百草國醫堂館館長 嚴桂林

去年7月，【中醫藥法】頒布實施。一年來，我國中醫藥事業迎來了蓬勃發展的空前大好時期。特別是中醫館如雨後春筍，遍地開花。許多中醫藥圈內，甚至圈外人士都對籌辦國醫堂館興趣勃然。

國醫館的春天真的到來了嗎？

『在繁榮的背後，我們更應該清醒的認識到，隨着醫館的日常運營，遇到問題與困難是在所難免的。面對全國數以萬計的中醫館來說，未來一定是一個新舊更替，大浪淘沙的狀態。甚至可能只有少數醫館可以走的長遠，有可能步入『百年老店』似的穩定發展狀態。因此，我們要推動醫館事業的健康發展，真的需要找尋志同道合的朋友與合作夥伴，共同學習與成長。』

三大基礎風險，關乎發展命脈

中藥是中醫診療重要的物質基礎，中醫館事業的發展更離不開中藥。但從目前的中藥市場看來，存在的問題很多。

以中藥飲片為例，全國兩千多個億的中藥市場飲片規模，一千多家中藥飲片企業，每年藥監局做檢查，都有大量不合格或者說是出問題的飲片被曝光，藥廠被吊銷執照的也非常多。

因此，這個現象延伸到國醫堂館，在中藥採購與管理方面就會面臨着比較嚴峻的形勢。可謂是：近在咫尺，迫在眉睫！

盛實百草將中藥管理風險簡單歸納為三個方面：

第一：是質量風險。國家藥監局的網站上，有關中藥飲片抽檢不合格的通告太多了，而且生產單位遍及各個省市的中藥企業。而涉及的中藥質量問題，主要可以分為以下幾類：

1）品種基原混亂；

2）野生資源匱乏；

3）假冒偽劣；

4）炮製不規範；

5）農殘、重金屬、二氧化硫、黃麴黴毒素等限量不達標；

6）質量不穩定；

相信這些問題行業內的朋友們都有所了解，很多企業也在努力，政府和專家也在想辦法。在市面上，並不缺乏好中藥。國內出口日本的，韓國的，歐洲的中藥都是能夠規避以上這些質量問題的。但是反觀國內市場，由於大家對藥品質量的意識還不到位或者說產業基礎還不夠，導致了這樣一個結果。因此醫館的藥房要特別把好藥品進購的質量關。

第二：是價格風險。中藥材是農產品屬性，價格波動較為普遍，且時常波動幅度較大。自然、社會環境對中藥材價格的影響都比較大。

『例如三七、人參、枸杞等價格波動的情況，雖然短期內有利於藥農藥販增收，但長期來看，極不利於臨床使用及中藥產業的發展。這也是我們在大力推動訂單式農業，或者是說着力建設藥材基地的原因。』

盛實百草在國際上的客戶都是採用長期定製模式，不管市場如何波動，都要把支撐業務的藥材基地落實，價格穩定。現在國內實際上這方面問題還十分突出，面對中藥價格的頻發波動與突然飆升，對醫館的經營都是一個不小的考驗。

第三：是管理風險。對於醫館的經營者來說，我們的藥房工作人員的專業性如何，是否具有鑑別所有中藥品種質量的能力，這是個不容迴避的話題。

從醫館自身的局限性來說，醫館採購人員對藥材信息的掌握有時和市場上的行情還是存在不對稱的情況。另外，諸如審方、調劑方面的管理風險，也不容忽視。譬如在抓藥過程中抓錯了藥，病人吃壞了，到時候有法律糾紛等等，這些問題該怎麼解決，都將困擾着每一個國醫堂館的經營者，因為它們確實關乎着醫館發展的命脈。

『名醫+好藥』實現差異化特色

1） 打造中醫『好萊塢』

2.）建設中藥『精標藥房』

3.）將宣傳『口號』變成顧客『口碑』

如何來定義『好中藥』，可能到現在行業內也沒有一個統一的定義與標準。在這方面，盛實百草藥業有限公司秉持『讓中國人用上真正的好中藥』的理念，建立了全過程可追溯的，具有『安全性、有效性、均一性』保障的藥品質量管理體系。

我們認為好中藥應該具備以下5點要素：

1）穩定；

2）有標準；

3）道地性與科學性；

4）安全、有效、均一；

5）用療效說話，用數據證明。

『具體到盛實百草生產的中藥精標飲片產品，我們堅持產地溯源、道地品質、國際標準的三個基本原則。相比魚龍混雜的藥材市場，好中藥應該源自於產地，能夠實現溯源管理，選用道地藥材，堅持道地品質。另外，在質量上對標國際標準，安全性有保障，農藥、重金屬、黃麴黴毒素等限量指標要嚴格控制。』

要做好中藥，需要一整套專業管理體系的支撐。從藥材前端的種植選地評估，GACP體系田間管理，農藥肥料的使用，到GMP工廠的加工炮製，成品檢測，倉儲環境，物流保障等等環節應該說都是在盛實百草全過程質量可追溯管理體系的控制當中。

藥材來源基地化是穩定藥品質量的非常重要的一個環節。基地管理可以大體概括為三句話：紮根於農場，溯源到農戶，管理好農藥。此外，盛實百草一直在踐行推廣的無公害中藥種植生產技術，規範化的產地加工中心、國內領先水平的飲片炮製中心、檢測中心、倉儲中心等等，都是我們要做出好中藥，也能做出好中藥的關鍵。

共建藥材基地，共享道地好藥

回歸到國醫堂館藥品風險管理與控制，以及其中牽扯到的藥材、飲片質量問題，許多業內人士及醫館的負責人也進行了積極的探索與實踐。

其中，由國家藥監局老領導任德權先生、天津中醫藥大學校長張伯禮院士，及部分知名品牌中藥企業共同發起的『中藥材基地共建共享聯盟』，就一直致力於推動中藥產業的發展。

聯盟通過將大中型藥廠，公立醫院，及以國醫堂館為代表的民營醫療機構聯合在一起，同時匯集全國近百個道地藥材種植養殖基地，讓終端用戶直接與產地做對接，共建藥材基地，共享道地藥材。

去年，中藥材基地共建共享聯盟在成都召開了第5屆聯盟會員大會，全國近千家中藥企業、醫院藥房主任，及近百家中醫館負責人都參加了這個會，應該說這個聯盟目前是對中醫藥行業影響最大的一個行業組織。那麼在去年的大會上，我們聚集了一些致力於發展醫館事業的人士和部分醫館，正式成立了『中藥材基地共建共享聯盟國醫堂館專業委員會』。

通過這個專委會的設立，要求入會醫館堅守三條基本原則：

1）選好中藥；

2）用好中藥；

3）買好中藥；

『為什麼要這麼做？或者說是現今的醫館在藥品採購出現了哪些問題？對此，我們總結了幾個方面：例如以往單體醫館因為體量有限，採購量少，議價能力差，且中藥材及飲片品種較多，醫館現有人員專業能力不夠，質量及價格判斷能力較差等等，這些問題都在困擾着我們的醫館經營者。』

因此，國醫堂館專委會現在也在推廣中藥『聯合採購』模式。

『它是一個什麼模式呢？就是每年藥材采新季節統一發起，按照季度聯合採購。還有就是出具年度訂單，一次性採購，保證優質低價。基本原則就是藥材都從產地來，不從市場上買，大家一起來建基地，是可供國醫館專委會成員共同使用的基地。當然這個建基地的錢不是醫館來出，而是我們聯盟扶植的一些中藥企業來負擔，把這個一年的產品一次加工完成，從同一個地方來，保證品質的均一，這樣能夠實現大家臨床用藥的穩定，戰略庫存可存放在藥廠或者是商業公司。』

同時，盛實百草還聘請了權威的專家來做藥材基地的考察和藥品質量標準的制定，同時開展國醫堂館藥品盲評與盲測，看一看誰家的藥是假藥、質量差，誰家的質量好。這個工作非常有價值，最後會將這些產品做出一些數據分析，但不會公布哪家的產品質量好壞，只會告訴大家在行業里哪些品種是存在問題的。

做好中藥，更要用好中藥。無論是中藥企業，還是我們的國醫堂館，都應該在當下『天時地利人和』的利好環境下，為中醫藥事業的蓬勃發展所做出貢獻，讓藥農有尊嚴，讓中醫有底氣！

I版權聲明

本文根據作者在『醫館界西南論壇』的演講內容整理而成，內容有刪減，已經本人核實，版權歸權利人所有，轉載需授權。