孫春蘭副總理走訪民營醫療機構,釋放了什麼信號？

■來源 | 醫學界

日前，副總理到杭州全程國際健康醫療管理中心視察社會資本辦醫。在全程國際健康醫療管理中心，副總理一行查看了方回春堂、太學眼科、唯兒諾兒科、思俊外科、邵逸夫國際醫療中心等實地運行情況。

孫春蘭強調，要大力支持社會辦醫，鼓勵醫師多點執業，滿足群眾多樣化健康需求。她充分肯定江干在共享醫療模式創新上所做的有益探索，希望浙江要繼續探索，為全國創造更多的先進經驗。

有專業人士指出，國務院副總理調研民營診所這一舉動，意味着接下來社會資本辦醫將迎來新一輪發展利好。

鼓勵社會資本辦醫一直是醫改的重要內容。自2009年新醫改以來，國家層面一直在逐步放開社會辦醫。

早在2014年，原國家衛計委、發改委等部門就連續發佈了【關於加快發展社會辦醫的若干意見】、【關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知】，極大推進了公立醫院改革和社會資本辦醫。

去年5月份，國務院辦公廳再度印發了【關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見】。意見指出，要進一步激發醫療領域社會投資活力，調動社會辦醫積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。意見中關於全面放寬對社會辦醫限制的要求，也正是基於新醫改環境下，拓寬社會就醫渠道的現實需要。

日前，有消息人士向『醫學界』透露，上海市近日將出台鼓勵社會資本辦醫的相關文件，擬推進市場准入審批制度改革，放寬社會資本辦醫的准入限制，簡化審批流程。

另據國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明透露，國家有關部門正在醞釀調整關於社會辦醫的政策，『其中有一條是，二級及二級以下的醫療機構設置不再需要審批。』相對應的，國家將出台一系列『標準』——未來，辦診所、辦專科醫院、辦二級以下醫療機構承諾『按標準建立』後，行政審批進一步簡化。

近年來，社會資本辦醫的進展並不大，尤其是新醫改推行以來，政府包辦了很多事項。即使出台了不少政策和文件，但也『尺度』有限。

有鑑於此，李克強總理5月25日在國務院全體會議上強調，放寬市場准入首先是要放權，這是一場刀刃向內的改革，依然是政府部門今後推進改革的關鍵。

目前一些政府部門仍有不少該放的權還沒放，管了不少不該管的事，特別是市場准入中的各種許可等限制仍然很多，嚴重影響企業投資和群眾創業創新。

李克強強調，下一步要繼續大力放權減權，儘可能減少微觀管理事務和具體審批事項職能，最大限度減少政府對市場資源的直接配置，最大限度減少對市場活動的直接干預。

總理在講話中提到的市場准入的『玻璃門』，在醫療領域同樣存在，這一點尤其體現在社會資本辦醫上面。

本屆政府大力推進改革，並多次發文強調要加速改革開放、『讓市場在資源配置中起決定性作用』。如果再往前追溯，在兩會結束後的答記者會上，李克強總理明確提出明確，『項目審批時間再砍掉一半』，無疑將極大簡化醫療機構審批程序，取消或改變部分審批流程，如醫生多點執業備案制，有利於理清多個部門重複管理的行政權，這對於醫生開診所將是一個鼓勵。

利好消息接踵而來。據知情人士透露，上海也將於近期出台相關文件，簡化醫療機構設置審批程序、實行『兩證合一』等措施，以降低市場主體的市場運行的行政成本，促進市場主體的活力和創新能力。

醫改深水區的改革必定是觸動利益的，而醫療行業也期待用政府減權限權和監管改革，換來市場活力和社會創造力釋放。取消社會辦醫限制的內容，體現了政府權力的下放，即將權力交給市場。也只有這樣做，鼓勵社會資本辦醫才能落到實處。當然，這些都離不開大環境的改善，諸如醫師的執業環境醫療、服務價格改革，還有養老制度、醫療保險等，這些相關的配套改革也要推行。

➤首先來說，醫生自由執業，就是醫改至關重要的一環。

只有從體制中解放醫生，讓他們自由流動與充分競爭，才能真正讓市場來為醫生定價，讓好醫生為醫院帶來高價值，從而改變醫院靠藥品供養的畸形現狀，最終從根本上改變醫患關係。但公立醫院的體制也阻礙自由執業的施行，若想真正實現自由執業，不對舊體制動刀很難取得實質性成功。而且受制於公立醫院的體制之困，醫生的醫療價值得不到充分體現，醫患糾紛也越來越多。

➤其次，在醫保方面，公立醫院和民營醫院也需要得到公平對待。

目前我國基本醫療保障制度覆蓋人群保持在95%以上，保障範圍不斷擴大，在廣度上實現了全民覆蓋，但在深度（醫保報銷水平）和寬度（覆蓋服務範圍）上仍有較長的路要走。

雖然國務院辦公廳印發的【關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施】，關於醫保定點的問題，明確提出對公立醫療機構和非公立醫療機構要採取一視同仁的政策，但要想在短時間內真正實現醫保對公立醫院和民營醫院的無差別對待，但在具體執行層面則遇到了很多問題。

當前，醫藥衛生體制改革已進入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期，這也正是考驗改革者決心的關鍵時刻。國家高層領導的重視，意味着未來的醫療改革將會獲得更多的資源，社會資本辦醫將或迎來新一輪發展利好。

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編輯｜山柰 視覺｜三七