給全國村醫提個醒·村衛生室必須配一名中醫師！

■來源 | 基層醫師公社

近日，海南省衛生計生委、省發改委和省財政廳聯合發布【海南省鄉鎮衛生院建設指導意見】【海南省社區衛生服務機構建設指導意見】和【海南省村衛生室建設指導意見】（全文簡稱【意見】），指導各地做好健全基層醫療衛生服務體系建設工作，不斷改善基層就醫環境和條件，着力提高農村居民健康水平。

其中在村衛生室方面，【海南省村衛生室建設指導意見】做了很多新規定，這些規定在全國的也是開先河，我們一起來看看：

➤第一，村衛生室面積必須在80平米左右

此次海南提出，原有的村衛生室建築面積必須達60平方米以上，2018年1月以後新建的原則上達到80平方米左右，做到科室布局合理、工作流程順暢，適應基本醫療、基本公共衛生服務功能需求，切實符合院感控制管理原則和衛生學要求。

主要科室最低建築面積要求：診室不低於10平方米；藥房不低於10平方米；治療室（含配藥間）不低於8平方米，基本公共衛生服務室不低於8平方米。

➤第二，村衛生室必須設置『7室』

村衛生室原則上必須設置：診斷室(中醫服務區)、候診廳（健康教育室）、治療室（含分設的注射配藥間和處置換藥間兩間）、藥房、值班室、基本公共衛生服務室（家庭醫生簽約服務室）和衛生間，有條件的可設置計劃生育服務室、康復理療室、輸液室（觀察室）、醫療廢物暫存間等。

之前，衛生室的建設是三室分開，隨後又增加到五室分開（診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室），而此次海南省還增加了健康教育室、基本公共衛生服務室。

近年，國家對村衛生室定位從以疾病治療為中心轉變為以全方位的健康管理為中心，其衛生室的建設也會逐步細化，海南省對村衛生室設置的細化，也將是未來全國村衛生室建設的一個風向標。

➤第三，村衛生室至少配備1名中醫師或鄉村全科醫師

尤其值得大家悉知的是，此次【意見】要求：村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或中醫類別(臨床類別)醫生或鄉村全科執業醫師。中醫服務區能提供4類以上中醫技術服務。

據筆者了解，目前除了海南省，還沒有哪個地方以省為單位要求所有村衛生室必須具體中醫藥服務能力，但這也是大勢所趨，海南省該項規定，值得廣大村醫未雨綢繆。

海南省給全國村醫提個醒：

我們從【海南省村衛生室建設指導意見】上可以看到，此次【意見】對村衛生室的硬實力、軟實力要求都很高，尤其在村衛生室的中醫類人員配置上。

按照國家相關文件要求，到2020年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院普遍設有標準化中醫科和中藥房，100%的社區衛生服務站和70%以上的村衛生室具備提供中醫藥服務的條件；70%以上的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或中醫類別（臨床類別）醫師或鄉村全科執業助理醫師。

此次海南省對村衛生室具備中醫藥服務能力的要求是100%，比國家的70%的覆蓋率還有大。我們知道，目前大部分村衛生室成員數量上還是一人居多，如果一位村醫只會打針、開藥，而不具備中醫藥服務能力，那麼在海南省這樣的要求下將會很尷尬。

因為基層具有中醫類執業醫師的人員偏少，我們排除這一群體外，給廣大村醫一個建議：能考取鄉村全科執業助理醫師的抓緊考報考，能通過正規途徑學習中醫適宜技術的趕緊學習。

無論國家對基層中醫藥服務能力的要求，還是海南省對基層中醫服務能力的落實情況來看，都提示村醫必須要具備中醫藥服務能力。

2018，加強基層衛生服務體系的建設的文件，從頂層到地方還在持續、密集地出台。而每一次文件的出台都是對基層醫務者的鞭策，讓大家不斷提高自己，從而滿足患者對醫療服務的更高需求。

所以，我們都要緊跟上每一次變革的步伐，而對於基層醫生來說，掌握中醫藥服務能力就是應該是當下應該惡補的一門主要功課。

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