『針灸全科化』探路診療新模式

走進北京中醫藥大學棗莊醫院新院區，它功能齊全、分區明確的針灸大廳十分引人注目。早上的八九點正是醫院最繁忙的時間段，針灸大廳里的患者雖絡繹不絕但秩序井然。棗莊醫院的針灸大廳始建於2015年，分布於2個樓層，總面積1500平方米，可同時爲1500名患者提供服務。

這樣的情景，對於5年前的棗莊醫院來說，幾乎是天方夜譚。2012年9月，棗莊醫院提出『針灸全科化』戰略，將針灸療法融入內、外、婦、兒等臨床科室的常規診療，以此爲契機，創新診療模式，凸顯中醫特色，提高臨床療效，迎來改革良機。

全覆蓋：專病門診利患者

傳統中醫針灸療法一直受到不少人的青睞，但是在許多中醫院，針灸科都是獨立設置的，大量適合針灸治療的病人被內外婦兒等臨床科室分流，針灸科治療病種範圍日趨縮小，療效優勢逐漸削弱。

棗莊醫院副院長周文杰說：『以前在醫院，針灸療法常被邊緣化，往往很多病人在臨床科室就完成了診療，很少想到要去針灸科。』

針灸如何才能與臨床科室結合？棗莊醫院很快就找到了新思路——針灸全科化。在推動針灸與中藥、現代醫藥相結合的道路上，棗莊醫院成爲了先行者。

棗莊醫院加強針灸科室與臨床科室的合作，推進針灸科與臨床科室充分融合，優勢互補，爲患者服務，在中風病、小兒弱視近視、脾胃疾病、兒科疾病、婦科疾病等方面都確立了包含針灸療法在內的標準化診療方案。同時，開設了包括前列腺炎、痛經等11個針灸專病門診，方便了專病治療和患者循『名』就醫。

棗莊醫院還引進熱敏灸技術，建立了熱敏灸診療中心。目前灸療中心每月治療1600餘人次，治療範圍全面覆蓋骨科、呼吸、脾胃、婦科、肛腸、男性、皮膚等27個熱敏灸優勢病種。

50多歲的李阿姨就是『針灸全科化』的受益者，她說：『手術前聽鄰居說做完肛腸手術，恢復期很久，痛苦不堪，我手術後就來熱敏灸中心治療，讓我的疼痛得到了很大程度的緩解。』在肛腸科，與她同病相憐的患者很多，他們大多數在術後選擇去熱敏灸治療中心進行熱敏灸治療。

周文杰說：『全科化增加了中醫在疾病診療過程中的參與度，使中醫能夠發揮自己的特色優勢，使患者療程縮短，減輕患者痛苦。』

同病區：聯合查房效率高

剛在棗莊醫院做完骨科手術的王先生很困惑，爲什麼來查房的除了骨科醫生，還有針灸科醫生呢？原來這是棗莊醫院在『針灸全科化』思路指引下戰略縱深推進的新嘗試——聯合病區。所有的針灸科室與對應的非針灸科室設置在同一病區，實行聯合查房、治療、辦公，共同組織業務學習。

在查房過程中，如果發現病人適合針灸療法，就會讓針灸科的醫生進行操作。在腦病康復科，聯合病區的優勢體現得尤爲明顯。周文杰說：『在腦梗急性期，針灸的及時介入能讓恢復時間縮短，達到良好的預後效果。』

棗莊醫院所有的病區，都設置了統一、規範的中醫綜合治療區，爲各科室展開針灸治療提供了便利。一些需要接受短期治療的患者可以直接在科室內接受專業針灸醫生的治療，一些需要接受長期治療的患者可以到針灸科繼續接受治療，有利於患者更好地康復。

大門診：綠色治療顯身手

在門診看病時是否能直接選擇針灸治療，是不少患者關心的問題。棗莊醫院也關注到了這一點，設置了門診外治中心。這意味著，患者能在門診的外治中心直接憑醫囑接受針灸治療。

『在外治中心，患者不僅可以接受針灸治療，還有耳穴壓豆、耳尖放血、中藥霧化等中醫適宜護理技術可供選擇。』周文杰說。

中醫護理適宜技術在外治中心得到推廣，這賦予了『針灸全科化』更多的內涵和外延，以此爲契機，棗莊醫院還在門診大廳一樓東區，二樓東區各設置了一個中醫綜合治療區。在這個治療區內，中藥熏蒸床、立式艾灸器、全自動智能蠟療器等現代化設備一應俱全。

中醫綜合治療區和外治中心遙相呼應，形成了提升服務能力的『大門診』模式。這一模式是棗莊醫院在『針灸全科化』戰略中對門診單一治療的突破，針對一些疑難複雜的病例，能將門診服務的觸角延展得更遠。

在兒科的門診外治中心，中醫適宜護理技術如點刺放血、中醫退熱貼、小兒推拿、小兒灌腸等治療方法已經受到了家長的好評。一位抱著患兒來診治的患者說：『孩子高燒不退，本來準備吃抗生素了，但是醫生推薦我去外治中心，很快就退燒了。』

『努力讓病人少打針不打針，少吃藥不吃藥，見效快療效好，實現綠色治療、快速治療是我們的目標。』談到設置門診外治中心和中醫綜合治療區的初衷，周文杰說。

『大門診』模式給了患者更多的選擇權，每個病人可以選擇適合自己的中醫診療方案。

今年，棗莊醫院又將在乳腺外科與耳鼻喉科開設兩個門診外治中心。周文杰說：『這一模式拉伸了門診的服務鏈條，提高了患者的就診體驗，也呼應了「針灸全科化」以患者爲中心的理念。』未來，『針灸全科化』還將融入科研，以科研爲支撐，依靠大數據，對療效進行量化的評價，使成果更好地惠及群眾。（徐婧）

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