狼瘡寧復湯

周信有（1921—2018年）男，漢族，山東牟平人，甘肅中醫藥大學終身教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。2010年入選全國名老中醫藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』。從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】、【內經精義】、【周信有臨床經驗輯要】、【國醫大師周信有醫學精華】等著作。

組成：淫羊藿20克，桑寄生20克，補骨脂20克，巴戟天20克，黃芪30克，紫草20克，白花蛇舌草20克，半枝蓮20克，板藍根20克，當歸9克，赤芍9克，丹參20克，桂枝9克，白芍9克，雞血藤20克，烏梢蛇9克，全蠍6克。

功效：補腎益氣，清熱解毒，祛瘀通絡，調和營衛。

主治：風濕之邪侵犯脾腎，久則釀熱，致瘀生毒。邪毒流竄臟腑，導致系統性紅斑狼瘡。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次服用。

歌訣：藿天脂芪桑寄生，紫蓮舌草藤藍根；

桂枝二芍當歸承，蛇蠍丹參狼瘡寧。

方解：根據系統性紅斑狼瘡脾腎虧虛、瘀毒內蘊、營衛不和的病機特點及本虛標實的病理特徵，在臨床治療上應採用標本同治、攻補兼施、病證結合的治療原則。『正氣存內，邪不可干』，【景岳全書·虛損】曰：『五臟所傷，窮必歸腎』。故方中淫羊藿、桑寄生、補骨脂、巴戟天四藥並用以補腎固本，鼓舞正氣。黃芪補益脾肺，既能顧護後天之本又能補益肌表腠理。現代藥理研究表明黃芪能增強體液免疫、細胞免疫和非特異性免疫功能，還能調節免疫及誘生干擾素。紫草、白花蛇舌草、半枝蓮、板藍根清熱解毒；當歸、赤芍、丹參補血活血，祛瘀通絡；桂枝、白芍調和營衛；雞血藤、烏梢蛇、全蠍祛濕除風。諸藥合用共奏補腎益氣、清熱解毒、祛瘀通絡、調和營衛之功，使驅邪而不傷正，補虛而不戀邪。

加減：陽虛者加制附片；陰虛者加鱉甲、枸杞子、女貞子；體虛乏力者加紅參、白朮；血瘀甚者加制乳香、制沒藥、三七；肌表紅斑重者加白芷、防風、蟬衣；肢節痛甚者加制附片、羌活、獨活、細辛、元胡；浮腫者加豬苓、茯苓、澤瀉；精神症狀嚴重者加酸棗仁、遠志。

臨證備要：本病虛、瘀、毒三者並存，且互爲因果。脾腎虧虛，則邪毒易於蘊結；熱毒內蘊，傷陰耗血，影響氣機升降，則脾腎更虧；邪毒結於血分，血脈瘀滯，失於濡養。不榮不通，氣機不調，血脈不暢，則疼痛多發，病變多樣。故虛、瘀、毒三者互爲影響終成本虛標實，虛實夾雜之證。但發病初期是以邪毒內蘊，氣血瘀阻之邪實爲主，後期則以五臟氣血虧虛之正虛爲要。臨床應分期治療，發作期以祛邪爲主，重用清解化瘀之藥；緩解期則要著重補虛扶正。 （甘肅中醫藥大學殷世鵬 整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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