朱良春：擅用經方治腎病

    麻黃連翹赤小豆湯

    此方仲景原為治濕熱內蘊兼感外邪的發黃而設，為表裏雙解之劑。朱良春常用以治急性腎炎證屬『風水相搏』濕熱兼表者。方中用麻黃、杏仁疏風宣肺，疏風重在解表發汗，宣肺亦可通陽利水；麻黃善能開宣肺氣；肺合皮毛，主一身之氣，為水之上源，能通調水道。麻黃有發汗、平喘、利尿之功，【本草正義】說：『麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣洩氣機。雖曰解表，實為開肺……』連翹、桑皮清熱肅肺行水；生薑以散水氣，並配合清熱滲濕利尿。

    此合用汗、清、利三法，表裏分消，每取速效。根據【類聚方廣義】以本方用治疥癬內陷一身瘙癢，發熱咳喘腫滿的記載，以此方移治腎炎合併皮膚濕疹，通過宣達透泄濕毒，亦獲效機。

    他亦用此方合甘麥大棗湯加生地、紫草、女貞子、旱蓮草等涼血止血之品，治療紫癜性腎炎。

    越婢加術湯

    急性腎炎往往症見汗出惡風，一身盡腫，小便不利，多屬風水而有鬱熱者。越婢湯是仲景治療『風水』證的主要方劑之一。本證是由於感外受邪，肺氣不宣，通調失職，水氣逆行而為浮腫，腫勢每從頭面開始，迅即蔓延全身，其病變均在肺與肌表。本方用白朮，【古今錄驗】謂其增強祛濕作用，陸淵雷稱為逐水發汗之主劑，是肺脾兩治之劑，對急性腎炎辨證為肺熱內郁，通調失職，水濕內滯者，朱良春認為投之頗宜。

    防已黃芪湯

    朱良春以本方治急性腎炎屬肺脾氣虛，衛表不固之風水證；亦可加減治腎炎病後期蛋白尿。並認為黃芪用量不應小於30克，堅持服之有效。

    方中用防已通行十二經，走而不守，為治風之主藥；黃芪行肌表之水，白朮與黃芪合用健脾化濕，合姜棗以調和營衛。若腎陽素虛者，附子、杜仲亦可加入。腎炎後期蛋白尿、虛證為主者常加石葦、芡實、金櫻子等。

    五苓散

    常用於脾虛不健，水濕泛濫之腎炎浮腫，或兼外感發熱，汗出惡風，小便不利者。朱良春應用本方有兩個特點：遵照仲景制方，最好用散劑（澤瀉120克，茯苓、白朮、豬苓各90克，共為細末，每服4.5～9克）。桂枝靈活應用：有外感發熱者用桂枝，若無表證則用肉桂。章楠氏亦云：『若無表證，宜用肉桂，則其化氣行水之功勝也。』（引自【傷寒論方解】）

    豬苓湯

    朱良春以本方治腎盂腎炎、膀胱炎以及尿路結石的尿痛、尿急、尿血等濕熱侵及下焦，陰虧水熱互結者；對改善尿路刺激症狀及血尿有顯著療效。應用本方治『淋病』歷來為醫家所重視，如【方極】云: 『豬苓湯治小便不利，若淋瀝。』【方函口訣】亦云『此方為下焦蓄熱，利尿之專劑……故治淋病或尿血。』

    豬苓湯與五苓散同屬利尿之劑，但同中有異，他對此辨析甚明，說：『豬苓湯以疏利泄濁所長，而不留其瘀滯，亦可滋潤其真陰而不慮其枯燥，雖與五苓散同為利尿之劑，一則用術、桂暖腎以行水，一則用滑石、阿膠以滋陰行水。』

    真武湯

    慢性腎炎、腎病綜合症出現水腫、尿毒症，腎陽衰微，無以蒸騰氣化是關鍵，朱良春每以此方來溫陽化氣行水。他指出，腎為胃關，職司開闔，從陽則開，從陰則合，水腫、尿毒症而屬腎陽式微者，法當溫扶腎陽，以從其開，而使病機得轉。

    腎氣丸

    慢性腎炎、腎病綜合症見陽虛症或急性腎小球腎炎恢復期，多用腎氣丸。他指出，腎氣丸六味滋陰，具有壯水之主，以制陽光的作用，桂附溫陽，有益火之源，以消陰翳的作用。此方組成是寒熱並用，水火兼補，不溫不燥，一開一合，使水去而陰不傷，扶陽而水不升。

    朱良春強調本方是在有補陰藥的基礎上加桂附以溫陽，所謂補水中之火，是根據陰陽互根的道理配伍的。

    另對尿結石的治療，對腎陽虛見怯冷、腰腿酸軟、便溏溲長、自汗、舌胖而潤、脈沉遲者選用濟生腎氣丸加減。