夯基础 固根本 重策略 多措施

　　2012年，是中医药事业“十二五”发展规划实施的重要一年。全国中医药工作会议与会代表，就贯彻落实“十二五”规划，结合各地实际，论基础，道根本、说策略，谋措施。

　　服务体系建设仍是基础

　　与会代表不约而同谈到，中医药服务体系是中医药发展平台，不可或缺。没有一个完善的服务体系，落实规划促发展就难免空谈。

　　从全国整体情况看，作为基层体系龙头的县级中医医院建设仍有待加强，特别是在广大中西部地区问题更为突出。

　　“河北有137家县级中医医院，但发展水平高的不多，不达标的还有104个。”河北省中医药管理局局长段云波坦承。贵州省中医药管理局业务一处处长黄维中告诉记者，该省县级中医院有55家，普遍基础条件落后，空间狭小，许多中医院好不容易争取到国家支援的设备，却没地方放，文化建设活动也难以开展。在青海省，各州县中、藏医医院普遍规模小，条件差。“州一级的多是百十张床，而县级的往往只有十来个人，十来张病床。”青海省中藏医药管理局副局长江华称。

　　没有县级中医院，就没有基层中医药。段云波认为，这个说法毫不夸张，县级中医院建设是中医药体系建设的重中之重，这是振兴中医药事业的不二选择。河北省政府提出建设中医药强省，其中一个重要举措就是抓好100所县级中医院建设。贵州“十二五”期间也将致力于此，目标是全省有条件的区县都要建成一所中医院，使县级中医院数量从55所增加到79所。广西自治区卫生厅副厅长甘霖向记者介绍，自治区财政出资上亿元，为92个市、县级中医民族医医院配备诊疗设备，加强服务能力建设，同时按照每家1000万元标准，支持5所县级中医（壮瑶医）医院发展。青海省县域地广人稀，将州中、藏医院纳入公立医院改革范围，给予重点支持，加大对乡村卫生院室的扶持力度，为之配备必要的针灸、刮痧板、拔火罐、红外治疗仪等中医特色设备，同时开展中藏医适宜技术培训，“花最少的钱，办最多的事。”江华说，“基层中藏医比例现在达到了40%，许多中藏医没有开办打点滴服务，但老百姓信赖，有病还是首选中藏医。”

　　即使在经济发达的上海、深圳等地，区县中医院建设也得到充分重视。上海市卫生局副局长、市中医药发展办公室主任沈远东说，上海对“十一五”期间公立医院建设债务清理核销，区县中医院获财政支持力度最大，债务核销比例达90%。深圳在各区中医医院建设发展基础上，充分发挥其龙头作用，引导中医药服务向基层社区延伸。深圳卫生与人口计生委副主任许四虎感慨地说，他在最近一次社区调查中发现，中医比西医“吃香”，因为中医服务多样性好，除防治疾病外，还能做好养生、康复、抗衰老等。

　　陕西省要求县级中医医院提前做好项目谋划，积极争取投资建设，在“十二五”期间力争发展速度超过同级综合医院。该省卫生厅副厅长范兵告诉记者，“在中医医院建设中，一定不能丢了中医特色这个发展灵魂。”陕西的经验就是，国家与省的中医药资金要保证集中投入于中医特色项目建设。

　　人才队伍建设最为根本

　　体系是基础，人才是根本。“中医药有人管，有人干，有人信，就能不断发展”，吉林省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长邱德亮认为，贯彻落实“十二五”规划，在于培养“真信、真学、真懂、真干”的中医药人才。

　　近年来，吉林省在高端人才、基础人才两大方向，投入政策、资金和人力，为大幅度提高从业人员素质打下基础。

　　河北省为振兴中医药事业，规划设计了“十百千万”人才工程，即引进和培养十名中医药学术领军人物和大师级学者、百名省级名中医、千名中医药学科带头人、万名基层实用型中医药人才。其中在“千人”培养计划中，将聘请省内外大家授课，并实行导师制，培养纯中医。段云波告诉记者，最近该省新增1亿元财政投入用于中医药人才培养和专科建设。

　　广西壮族自治区将基层中医药人才队伍建设，作为提高中医药民族医药服务可及性的重要内容。去年在全区开展基层中医民族医重点专科建设和中（壮）医临床优秀人才研修项目，经中期评估，基层优秀临床人才研修优良率显著提升。甘霖说，正是有了人才队伍建设的有力支撑，目前该区乡镇卫生院开设中医民族医科的比例较2010年提升10％，社区卫生服务中心开设中医民族医科的达到78％。

　　沈远东介绍，上海将继续加强名老中医学术思想经验继承工作，突出“海派中医”研究和传承，同时，近期投入2.5亿元，以人才队伍建设为核心，加强中医医疗机构内涵建设，提高临床服务水平。

　　陕西在中医医院广泛开展“西学中”活动，培养通中会西人才，改善人才队伍结构。还在中西医结合医院开展驻科中医师机制试点工作。在乡镇卫生院和村卫生室开展中医药适宜技术培训推广活动。范兵认为，这些举措必将有力提高中医药的使用率，扩大中医药影响力。

　　主动融入医改是核心策略

　　“十二五”期间也是深化医改的关键时期。邱德亮认为，要推进“十二五”规划落实，就要在深化医改中通过建立充分发挥中医药作用的体制机制，把中医药发展融入到经济发展和民生建设中，在经济社会进步方面显示出独特价值。他希望，“中医药应融入大卫生，体现特色，发挥优势，使老百姓看得上，看得好，得实惠。并争取在补偿机制、疗效评价和服务定价等方面都能有所突破。”

　　上海市“十二五”中医药规划作为独立的专项规划推出，在国内还是首次。沈远东认为，这缘于上海已形成的良好工作协调机制。该市建立中医药工作协调机制，由政府主管领导牵头，相关部门定期开会，重大问题须多方协调随时启动。

　　在协调工作机制下，上海市制定了作为“扶持发展中医药决定”配套文件的“三年行动计划”，付诸实施并取得成效。如中医药国际化、标准化建设取得新进展，WHO国际疾病分类编码第11版的传统医学部分，由上海市中医药发展办公室主持。国际标准化工作中设立的ISO—TC249，秘书处设在上海，目前成立了5个工作组，已有两个标准在制定之中；获称全国中医药基层先进单位。在管理体系建设方面也有所推进，浦东新区已设立中医药发展办公室。

　　山西省今年中医药改革发展动作频频。山西省卫生厅中医管理局局长张波介绍，省委书记、省长对中医药工作作了专门批示，省政府将出台扶持发展中医药的决定，并召开中医药发展大会，同时还要举办特色活动，如实施民间医药优势病种诊疗项目，帮助开展科研，筛选民间医药技术。山西中医药工作将通过“体系、能力、文化”三项建设，和“基层服务能力”、“三名”、“三进”、“治未病”和“科技文化宣教”五项工程，开拓“六新”，即“基层服务能力新提升，体制机制新突破，政策法规有新举措，人才队伍新气象，科技产业新发展，文化科普有新成果”，实现“六有”，即“有疗效，有市场，有声音，有地位，有作为，有尊严”。

　　深圳市把中西医并重摆到重要位置，建立了市区两级中医药管理体系，加大政府投入，扶持发展区级中医医院和社区中医药服务。许四虎认为，中医药发展一定要借助深化医改契机，争取各部门对中医工作的理解和认识，同时还要抓住医学转型升级等机会，特别是从基层做起，把中医药适宜技术推广做得更扎实有效。

　　在陕西，为彻底解决中医院发展中医特色的后顾之忧，所有县级中医院的工资津贴已获财政保障。范兵表示，陕西提高中医院新农合报销比例，这些优惠政策也适用于综合医院中医科。陕西一些地区还实现了汤药、针灸全额报销，范围在“十二五”期间将不断扩大。广西则开展了中医药民族医药综合改革、中医药民族医药县乡村一体化试点工作，对具有广西特色的中医药民族医药服务模式进行积极探索。

　　因地制宜采取多种措施

　　落实“十二五”规划，要与各地实际相结合，与各地整体工作相结合。与会代表都谈到，要根据国家规划，制定实施细则，有效推动本地中医药事业发展。

　　从地方实际出发，彰显地方特色，是落实规划求实效的重要措施。甘霖介绍，广西围绕国家中医药“十二五”规划，已拟定了广西2011～2015年中医药民族医药十大重点工程实施方案，并使各项工程与国家“十二五”实施项目相衔接。其中，该区特别突出壮瑶医药特色，专门制定了壮瑶医药振兴计划。

　　作为财力紧张的西部省份，青海对中央财政转移支付项目有更多期待，对国家中医药项目落实更是严格要求。江华介绍，在项目执行落实过程中，青海加强领导，逐级负责，组织专家，督导检查，取得良好效果。该省针对藏区特点，还积极开展了藏医药产、学、研一体化模式的探索实践。

　　推动“十二五”规划落实，不可忽视宣传推广，营造舆论，特别是文化科普教育对中医药工作的推动作用。邱德亮提出，作为现代中医药人，要善于通过实现四个“对话”促进事业发展。一是要与古人“对话”，可找到中医药的出处和渊源；二是要与现代科技“对话”，勇于与现代科技对接，吸纳现代科技方法；三是与老百姓“对话”，是传统的理论体系和方法，能转变成现代语言，能听易懂；四是与世界人民“对话”，跨越语言和文化障碍。这样才能使中医药文化绵延不绝。

　　河北省在加强中医药文化建设中屡有创新。段云波介绍，该局与文化厅，财政厅联合开展中医药文化宣教基地建设项目。并依托国债项目，加大投入力度，提升县级中医院管理能力，提高中医药文化建设水平。在整体推进中医药文化建设过程中，突出河北省中医院的龙头地位，将建设中医药博物馆，从建筑设计到展出内容，均突出中医药思维和文化呈现，在地市级中医院将建设中医药展馆，设置文物标本、养生保健、历史文化等展出内容。对各地“治未病中心”建设项目，河北也明确了突出中医药文化内容的标准和要求。

　　上海注重通过行业媒体宣传介绍“十二五”规划，在文化建设方面，该市将进一步做好非物质文化遗产申报工作，弘扬“海派”中医特色文化。陕西，中医药文化建设也被摆到特别重要的位置。范兵认为，中医人尤其要重视传承“大医精诚”理念，因为这是中医文化的灵魂，必须继承传播，发扬光大。