2018-4-23 22:32
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第1條 第二段 論肝虛治法
1.本義：酸甘焦苦並用法／調補助益法
↓
入肝：補其本味，補肝體
焦苦┬氣焦→入心 『子令母實』┬補心血、養肝血
└味苦→入心 └清心火、護肝陰
甘→補脾、健脾┬補土榮木
└補土製水
【難經·十四難】『損其肝者，緩其中』立論根據
2.治肝補脾之要妙：
⑴『傷』┬損害，傷害→持否定意見
├【說文】：『傷，木束為傷。』制約、約束、管制
├【三因方·內所因論】：『脾能制腎』
└【中華大字典】P77頁
五行生剋制化原理：
【素問·六微旨大論】『亢則害，承乃制，制則生化』化生不病之理
焦苦入心→子令母實
3.虛實異治→雜病的總治則
虛虛實實：虛名詞虛動詞 ⑴名詞
實名詞實動詞 活用動泀
⑵使動用法
補不足→虛則補之
損有餘→實則瀉之
是其義也
余髒准此
小標題：已病防傳、虛實異治
1.肝病傳脾是有條件的
⑴肝實證 肝───────→脾 髒『虛則受之，實則不受』
邪氣盛則傳，虛則不傳
瀉肝實脾，瀉肝顧脾
2.『脾旺不受邪』─→重要立論
後天之本
氣血營衛化生之源泉
3.肝虛治法─→五行生剋制化原理
⑴治未病是一條綱領性的原則
葉天士：『務先安未受邪之地』
⑵知傳是治未病的前提
⑶整體調節是治未病的關鍵
⑷五行學說─→運用時，整體自穩調控系統
上一次課，我已經把第一篇第一條第一段話講完了，着重讓大家了解臟腑之間的傳變規律，就是『見肝之病，知肝傳脾，當先實脾』，同時也要注意當脾旺的時候，『不受邪，即勿補之』，這樣一個知常達變的道理，尤其要學『上工』的預見性，不要做『中工』，見肝病，不知傳脾，惟治肝。
今天接下來講第二段，肝虛的治法，按照原文，『補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之』，實際可以給它概括為『酸甘焦苦並用法』或者叫『調補助益法』。在講解它的含義之前，需要複習一下【基礎】的知識，就是五臟肝、心、脾、肺、腎，和五氣相合的話，是臊、焦、香、腥、腐，和五味之間的相合，是酸、苦、甘、辛、咸，是不是這樣。清楚以後，你會想，『酸入肝』是什麼道理，這個就是『補其本味』，對肝來說酸就是它的本味，達到『補肝體』這樣的一個作用。所以作為肝病，本髒自病的話，補其本味，達到補肝體的作用。臨床常用的藥，現在講的是肝虛證，首選的是什麼藥？能夠養肝陰的方，我們有張仲景創製的酸棗仁湯，就是治療肝陰虛的一個代表方劑。所以『酸入肝』，就是酸棗仁，能夠柔肝的具有酸味的藥物是什麼呢？白芍，還有象可以選用山萸肉，這樣的一些藥物。
那麼『助用焦苦』是什麼意思？『焦苦』指的是氣焦，也是入心，苦味入心，所以必須是炒焦以後的藥物，具備氣焦味苦。那麼入心的作用是什麼？首先說在心和肝之間的關係，是一種什麼關係呢？母子關係。因此從五行生剋制化原理來看，『子令母實』，這個地方，通過補心血，因為心主血、肝藏血，補心血可以達到怎麼樣呢？養肝血的作用，因此叫做『子令母實』。這在臨床上就可以用象炒當歸，最典型的了，炒當歸。其它的藥像熟地，也可以通過它養血滋陰的作用，雞血藤，包括常用的丹參、炒丹參，都可以屬於補心血，養肝血這樣的作用。當然丹參有『丹參一味，功同四物』說有養血又有活血的作用，對不對。它和當歸、熟地還不一樣，炒當歸、炒熟地，還是熟地本身就是屬於在生地基礎上已經炒熟了，所以它的補血作用很明顯，再一個就是清心火，可以達到護肝陰的作用。因為苦味的藥物入心經，具有清心火的作用，清心火又能夠起到保護肝陰的功效。這是對於選用焦苦的藥，入心經，它的作用大體上我歸納為這兩個方面，這是『焦苦入心』的道理。
第三說的是『甘入脾』，『甘入脾』就應該用甘味之藥調脾。甘味的藥物，它的特點就是能緩、能補、能和，入脾經，是脾的本味，因此它就有什麼作用呢？補脾，或者說健脾。這一類的藥物大家都比較熟悉，常用的包括炙甘草，甚至於人參、焦白朮等等。這是關於本義，『酸甘焦苦並用法』、『調補助益法』的本義。那麼作為它的立論根據，就是【難經·十四難】『損其肝者，緩其中』，所以對於肝虛來說更要注意怎麼樣啊？顧脾、實脾，或者說補脾、健脾，因為甘味本身就有能夠補益，能夠緩和這樣的一個作用。就比方說它在五行方面，補土榮木，通過培補脾氣可以榮木，對肝有一個很好的滋補作用。第二補土又可以制水，所以必須要用甘味的藥物來調脾。剛才我提到象炙甘草、淮小麥、大棗，包括飴糖、蜂蜜，都符合保肝這樣的一些藥理作用。
下面我請大家再看，從『酸入肝』一直到『此治肝補脾之要妙也』這17句的含義。時間的關係，我不能講那麼細，但請大家注意，他重複說一遍『酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。』這一大段文字，在以前由於注家之間的爭議，有持否定的態度的，有持堅持、同意、贊成的態度的。在以前的【講義】上，都是用括號括起來，文字保留，但是不解釋，就直接說『夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之』『肝虛則用此法，實則不在用之』，就讓本科學生背誦到這裏就行了，只有從五版【講義】把這括號打開，為什麼？這個地方爭議的焦點，就在一個『傷』字。這是第一，我解釋了關於它的本義，肝虛治法的本義或者說它的含義。
現在我要解釋『治肝補脾之要妙』。為了解釋這個問題，首先把這個『傷』字的含義，作以解釋、定義，如果按照『損害』，『傷害』的意思來講，這個文字，它確實就令人感到，肝本來已經是虛了，回過頭來，沒治好肝，還倒怎麼樣啊？損害其他四髒。因此就不可思議了，就持否定態度。現在我們有據可查，首先說【說文解字】，它說這個『傷』字，傷，木束為傷，什麼叫『木束』，有『制約』之意，『約束』，或者說『管制』。還有就是宋代陳無擇的【三因方】，他這裏面就直接有文字記載，就是在他的【內所因·卷八】上，就說到了這個，他引證的就是說『脾能制腎』，【三因方】裏面，這是宋代陳無擇的，就是他仲景這段原文，在陳無擇這本書裏，乾脆就把『傷』字直接改成『制』字了。再有就是現在的【中華大字典】P77頁，它直接來解釋『傷』字，也就是這麼說的：『木束為傷』，約束之意，所以顯然來看，這段文字有它的道理，而且體現的是五行生剋制化的原理。所以把這個『傷』字的意思，把它搞清楚，是『木束為傷』，是有制約、管制之意，它體現的是五行生剋制化原理，是什麼呢？這在【內經】裏面，就是源於【素問·六微旨大論】，提到了『亢則害，承乃制，制則生化』。【素問·六微旨大論】的原文是叫做『亢則害，承乃制，制則生化』，我們說就是化生不病之理。下面把這個怎麼來理解，由於陳無擇等人把這個字，按照『制』字來解釋以後，後面的注家好多都同意這種觀點，包括【醫宗金鑒】吳謙等人，都按照五行生剋制化原理，來理解這段文字。
現在說肝虛證，它現在是個虛的情況，是肝陰虛還是肝血虛，都包含在肝虛證裏。剛才我講的，為了解決肝虛這個情況得怎麼樣？『補用酸』，比方說臨床上，我們現在用的黑龍江省五常市的護肝片，以什麼為主藥來降轉氨酶呢？五味子。當然五味子降酶的問題，一定得注意它使用的規矩，防止它的反彈，不得肝病。由於藥害造成的轉氨酶升高，護肝片就有降轉氨酶作用，其中就是『補用酸』之理。『焦苦入心』，這個裏面我剛才解釋了，兩個方面的作用，一個是來補心血、養肝血，還可以怎麼樣？清心火，來護肝陰。所以這地方體現的按照『五行』來說，就是治『心』的道理。還是為了從這個方面，來解決保護肝的問題。從脾來說，『甘入脾』起到調補作用，為什麼叫調補呢？因為甘味藥直接是補，我們為防止『補而滯』的問題，一定得加一些行氣的藥，才能有『當先實脾』之意，所以我講到肝的調補作用，就是說在補益之中一定要用理氣，或者助消化這樣的一些藥物，這是剛才講的這幾個作用。
那麼回過頭來從五行來說，肝對脾，木、土、水、火、金。它們這個相剋相乘的關係，是這樣的吧，現在我把肝、心、脾說完了，再看他的文字，叫做什麼呢？當『甘入脾』以後，他首先說『脾能傷腎』，看見了沒有？我現在說脾來制約誰呢？制約腎，那就是靠什麼呢？剛才我講的是『培土榮木』，是來說脾對肝的作用，是『培土榮木』的作用。反過來說呢我要是『補土製水』，是說脾對誰呢？脾對腎水來說，這個腎水就是腎之寒水之邪，通過補土以制水，所以『燠土以勝水』，這也是使脾溫暖以後，來制約寒水之邪上泛。現在如果通過這種『補土製水』的作用以後，寒水之邪不能夠上泛了，那麼心火就會怎麼樣，心火就旺盛了，心火旺盛以後，肺金就受到制約，所以現在講這段話的妙處，使『治肝補脾之要妙』在哪呢？來強調肺被制約以後，對肝就沒有傷害了，因此肝虛就得到了保護，『肝病自愈也』，此『治肝補脾之要妙』，聽明白了嗎？現在這段文字就是除了在前面補助益，酸甘焦苦並用法，解決了肝、心、脾以外，又在『補土製水』的問題上，給上升到制約肺金，制約肺金的結果，就是補土製水，以後就是間接地達到制約肺金。怎麼制約的呢？因為補土製水，使腎的寒水之邪不能上泛，從而保證了心火的旺盛，心火旺盛之後，制約了肺金，肺金補制約，對肝本身就是一個保護作用，使肝病自愈。聽明白了嗎？這個五行生剋制化原理等於交給我們，除了從臟腑經絡學說指導臨床治病以外，又從五行生剋制化的原理上，多角度、多元化來考慮治病方案。我覺得臨床上，比方說對肝癌的治療，大概大家都知道『當先實脾』，或者說當他出現腹水的時候，大家能夠知道應該『補土製水』，在『培土榮木』和『補土製水』的這個方面，是臨床所有的醫生，首先想到的一種治法。現在這個條文學過以後，請大家注意，為了使他病人的正氣充盛，還可以通過補心血、養肝血。因為在肝病很多的情況，慢性病變情況，有貧血狀態，所以從心來補血很有道理，也是扶助正氣的辦法。
最不容易想明白的，就是制約肺金的問題，制約肺金的治法，在五行的這個學說上，應該叫做什麼治法呢？『清金平木』，甚至也可以說『清金益木』，為了保證肝虛證得到緩解，『清金益木』就是制約肺金來保護肝，在這個基礎上對生克制化原理，後世發展又有一種說法，就是【醫宗金鑒】從相生的角度，母子關係來看，既然說從心來治能夠達到『子令母實』，那麼腎對肝來說，它是肝之母，因此從相生的角度，『滋水涵木』法。那麼心對肝來說，是其子，這也可以，這叫什麼法？隔一，就以是肝臟為軸去治腎，還去治心，從母子的關係上，這是隔一療法，隔一治法。現在比方說去治脾，甘味藥物入脾，調補之意，這就是隔二，隔二的治法，那麼到治肺，制約肺金，他就給歸納成什麼呢？隔三療法。所以在臨床上是很有意義的，給你拓展臨床思路。我們說在第一篇第一條，開章明義，篇名叫『臟腑經絡』，讓你以這個學說、理論為指導，以臟腑經絡來辨證，現在又用五行生剋制化原理，把肝虛的治法舉例說明了，我把第二段已經講完了，看看大家是不是聽懂了？也就說這是肝虛的治法，肝實的治法在哪裏呢？就是開始講的『見肝之病，知肝傳脾，當先實脾』。這個我想放到［臨床應用］［按語］的地方，再給大家分別來說，肝實到底怎麼治，肝虛怎麼治，好嗎？原文本義講完了。
第三段，上兩段已經把肝實證、肝虛證舉例說明，他是怎麼治的，現在用『虛實異治』，把它作一個高度概括，對整本書的雜病治療提出總的治則。原文講『虛虛實實』，這個呢我首先從文法的角度給大家分析一下，第一個『虛』和『實』是名詞，講的是『虛證』、『實證』，後面的『虛』和『實』應該說是什麼詞呢？是動詞，這是提的治法。比方說【內經】，他說『經曰』，『經曰』就是【內經】有的寫的是【難經】，【內經】和【難經】八十一難都有這個記載，但是它前面都有『勿虛虛，勿實實』，或者寫『無虛虛，無實實』，仲景認為這是常識性的東西，所以他進行了一種省略的說法，也是一種告誡，不要犯『虛虛實實』之誡。告誡你針對虛證的話，不要採取瀉法來治療。虛證若用瀉法不是會造成更虛嗎？實證不要用補法來治，那是不是治反了？所以這個地方若是火證、火熱證，再用補法，那不火上燒油了嗎？寒證用瀉法，那不雪上加霜了嗎？所以這個地方，一個是名詞活用成動詞，第二是使動用法，什麼叫使動用法呢？就是我剛才解釋的，虛證如果使用瀉法就會使虛證更虛，如果實證用補法呢使實證更實。所以，他儘管沒有寫出『勿』和『無』來，但是從文字上來解釋，能解釋得通，因此不要犯『虛虛實實』之誡，而應該遵照雜病總的治療原則，就應該『補不足，損有餘』，也就是我們說『虛則補之，實則瀉之』。這樣的一個總的原則，因此他說『是其義也』，這就是總原則的高度概括，對全書、對整個雜病，都是有實際意義的。
最後一句話，『余髒准此』，就是說我以肝病為例，其他四髒以此類推都是這樣的關係，因為生克制化原理是這樣的，但是我們實際推論起來看，最有意義的就是肝病傳脾，第一段講到這裏。
下面我再把它歸納一下，我昨天給大家說了一下內容簡介，我要講的預防醫學與病因，那麼這個第一條，我若加小標題來說明的話，它就應該說闡述了一個『已病防傳』和『虛實異治』的問題。所以這個第一條，它的標題，如果我概括的話，八個字，就是『已病防傳、虛實異治』。這是第一條，在預防醫學思想裏面體現的是，『已病防傳』和『虛實異治』，是講的治療原則。
這個［按語］我想在這裏回顧一下，我講的過程中，第一個問題，就是『肝病傳脾』是有條件的，什麼條件？這個呢，尤在涇，清代的尤怡，在他的註解裏面，他說如果從髒病的方面或角度來說，必須是『邪氣實則傳』，如果從髒氣來說，只有『虛則受傳』，而『實則不受』，這在我們【講義】上有［選注］，比方我剛才講的五行生剋制化原理的，『隔一』、『隔二』、『隔三』說，就是［選注］的第一個【金鑒】，看見了嗎？在第九頁，下面有［選注］，【醫宗金鑒】的［選注］，就是講的『隔一』、『隔二』、『隔三』說，生克制化原理。比方我現在要說的，【心典】的傳變條件，就在翻過來的第10頁，【心典】翻過來的第10頁，第6行的後一句話，請大家看，『蓋臟腑惟虛者受之，而實者不受，髒邪惟實者能傳，而虛則不傳』。所以這個地方，他說肝和脾之間的關係，這是講的肝實證，對肝來說，肝實證，只有肝邪之邪氣盛，它才能夠傳到脾去，脾呢，能不能受邪，只有『虛則受之』，『實則不受』，所以作為脾臟，它是虛，這是脾對肝邪的傳變問題，必須是在它髒氣虛的情況下才能受邪。只有肝邪氣盛它才能傳，即『邪氣盛則傳，虛則不傳』，所以這個傳變條件就是這樣，一個是從髒邪的角度上說，邪氣；一個是從髒氣的本身來看的，看大家能不能理解這段話。這個『髒病惟虛者受之，實者不受』，是針對脾臟的虛實而言，而髒邪是從肝而言，『實則傳，虛則不傳』就是這樣的一個條件。因此『當先實其脾氣』，作為肝實證，『當先實其脾氣』那就是瀉肝實脾，是按照脾氣旺盛的時候，又可以說它『即勿補之』。但是我們認為，臨床上肝病是一定要傳脾的，因此瀉肝的同時一定要顧脾，這是針對臨床的應用上，一定要把握這樣的一個原則，『當先實其脾氣』。
那麼書上提到了逍遙散，逍遙散這個方，實際是從張仲景的四逆散這個祖方化裁而來的，逍遙散有調和肝脾的作用，按照原意就是肝主疏泄的功能，【中醫基礎】講了五、六個方面，當然，在這個助消化助脾胃消化和疏泄包括脾胃氣機的升降功能，是它的主要方面。特別是疏泄氣機升降，再一個助脾胃消化，這兩個功能是它疏泄功能的主要方面。比如逍遙散，它針對的實際上是疏泄不及，疏泄不及，脾的運化功能才下降，因此要調和肝脾。在逍遙散這個方裏，這是用什麼來實脾的呢？白朮、炙甘草，就是健脾、顧脾之意，茯苓補利兼優之品，即補又利，所以這些都對實脾有作用，那麼作為瀉肝的藥物，主要依賴誰呢？柴胡，還有薄荷，也是疏肝的道理。所以逍遙散的配伍，符合我們今天講的這個原則。另外書上講到不要過於苦寒的問題，特別講到頭目暈眩。我想從中醫基礎理論，嚴格來講，應該這麼來說，如果肝的疏泄太過的話，它會出現三種情況，一個是肝火上炎，一個肝陽上亢，再重的話怎麼樣？肝風內動，這我們在臨床上都是可見的。作為肝火上炎的話，肯定是要用清火、瀉火藥，尤其是針對現在的肝病，甲肝、乙肝，願意用清熱解毒藥。現在通過這次學習，大家就應該注意什麼呢？在臨床應該方面，清熱解毒藥要慎用，或者在用的時候，一定要加顧護脾氣的藥，本來他病人就有食少、納差，甚至於納呆，還有腹脹、便溏，你再用苦寒藥，使他本來就不能吃多少東西，乏力的情況不能改善，你再拿清熱解毒藥，會更加損傷脾胃。所以這是很有道理的，就是當肝疏泄太過出現了情況，清熱解毒藥怎麼應用的問題，分寸的問題，以及在整個方劑的配伍上，應該注意什麼。
比方小柴胡湯也是這樣，柴胡和黃岑和解少陽，使少陽之邪不至於邪熱加劇，因此這有瀉肝之意，其中象人參、甘草、大棗，這裏面就是強脾土，有益脾之意，而且是助正以達邪。所以後來再發展，柴胡疏肝散等等都是臨床有效方劑，今後你至少看到這個病，能夠知道怎麼入手，常用的疏肝藥，我覺得有柴胡、青皮，包括，如果有熱的話，川楝子，鬱金，比較輕柔的，特別是病程長，體質已經偏弱的，理氣藥就是佛手、香櫞，這兩個藥，在價錢上肯定比我前面說的貴了，疏肝理氣的藥。而健脾和胃的藥，我覺得從六十年代始，山西的中藥研究所，他們已經把強肝丸、強肝湯拿出來，實際上這個原則就是在此指導下，把人參、黃芪都用上了，臨床上如果像山藥、焦白朮，這都是符合甘味調脾，還有為了防止補而膩膈，可以加一些角萊菔子、雞內金、焦三仙等。這就是在方證相符的前提下，注意這樣的一些情況，這是在［按語］裏面，我通過肝病傳脾的條件，來說明肝實證，也是要瀉肝的同時要實脾，要顧脾的。
原文說『四季脾旺不受邪』，我昨天把本義和引申義給大家介紹了，那麼現在我們應該推而廣之來看，張仲景重視脾胃的這個觀點，在第一篇第一條鮮明的點出來，因此對後世，包括本書均有重要的理論意義，和臨床實踐指導意義。這個重要立論裏面不管是肝實、肝虛，都應該看到脾旺關係到後天之本，必須實。也關係到氣血營衛的化生源泉是否旺盛。因此他這裏面，亦直接關係到病後的康復能力，關係到體質的抗病能力，所以有深遠的臨床意義的，這個也符合當前西醫學裏面，強調提高免疫功能的這個作用。中醫的理論，張仲景明曰：『脾旺不受邪』。不管是從增強體質上，還是病體的調理、補益。時間關係我就說到這裏。
肝虛治法，請大家一定注意，肝虛治法體現的是五行生剋制化原理，一定要把那個『傷』字，當作什麼來講呢？制約、約束，甚至管制，但這個管制，絕不是管制五行生剋制化原理。聽明白了嗎？是化生不病之理。
我想介紹一下，就是［現代研究］裏面，有兩位值得說明的，一位是湖南的周衡老師，他把這一條原文，給大家提示了四點意見。一個：他認為『治未病』的思想，是一條綱領性的原則，也就是說它不單單是限於一個肝虛肝實的治法，也不僅僅限於是一個攝生、防病這樣的一個情況，應該把它貫徹到整個治療過程當中。在葉天士，清代的葉天士，他曾經理解這條原文，叫做『務先安未受邪之地』，教給你，有預見性。你不能看見肝病就治肝，一定要想到『未受邪之地』是哪呢？傳脾，脾就是預傳之髒，得想到這個。所以它具有綱領性的意義。這個思想為什麼是綱領性意義呢？比方說我們都複習過了，什麼【傷寒】、【溫病】，包括這個【雜病】【金匱】，都得有這種觀念，倡導要『查其有預傳之勢』，要防止疾病的傳變途徑，就是截斷這個途徑，不讓它滋蔓。第二就是要知傳，是治未病的，就是我剛才說的這個意思，知傳是治未病的前提，或者說先決條件也行，這完全通過我剛才畫的那個圖表，五行生剋制化原理表現出來，就是這樣。第三個就是整體調節，是治未病的關鍵。剛才我舉例的逍遙散、小柴胡湯都是這樣，從整體出發，看到臟腑之間的相關性，即聯繫又制約，互相滋生的關係，因此整體調節，而不是着眼於局部。你現在告訴我『見肝之病，知肝傳脾』，我就治肝、治脾，一定要考慮整體的調理，所以這點是很重要的。第四，五行學說的這個問題，因為在這以前，對五行學說有一個機械推論，甚至於文化大革命的時候持否定態度，就不要再講了。實際上，應該把它放在我們祖國醫學的這個範圍內，應該把它看成是一個調控系統，而且是一個整體的、自穩的調控系統。所以我們的方藥，即有針對性，也有一個很好的治療作用。這就是遵照治未病的原則，是這樣的，這是我剛才講的肝虛的治法，體現五行生剋制化原理。如果是方藥的活，我剛才說，肝陰虛不得眠，在酸棗仁湯裏面，補用酸是什麼？酸棗仁，助用焦苦是誰呢？炒知母，回過頭來再就是誰呢？就是茯苓、炙甘草都是屬於有益脾的作用，甘味。因為茯苓是甘淡之品，補利兼優，它有健脾作用，甘草就不用說了。還有什麼呢？酸棗仁，還有一個就是我要說的，這個酸棗仁湯就這麼幾味藥，川芎在其中什麼意義呢？剛才這幾個藥全都符合酸甘焦苦並用法，那就是說從中醫基礎理論來說，『肝體陰而用陽』，川芎理其肝氣，對肝虛、肝體，我們採取了酸甘焦苦並用法，而川芎，就是理其肝用，達到一個疏肝理氣的作用，所以薄荷和川芎，在這裏面很奇妙。
關於『助用焦苦』這個問題，我想給大家補充一個，就是我剛才提到如果疏泄太過，輕的話是一個肝火上炎，再重的話，就是什麼呢？肝陽上亢，還有呢，虛火內動。【臨證指南】這個書裏面，有一個曹氏醫案，他給介紹了一個病案，就是為了防止肝風的問題，選用了牡蠣、白芍、炒生地，還有炒菊花，他寫的是『菊花湯』又有炙甘草和棗肉，來治療肝虛內動。這個方子裏面，其實炒生地和炒菊花，就是取其什麼作用呢？『焦苦入心』。所以剛才我說，比如『助用焦苦』的藥，酸，酸味的藥包括五味子，酸棗仁、白芍、山萸肉、五味子，這是酸入肝，『助用焦苦』的藥，就是炒生地、炒知母，包括我現在介紹給大家的炒菊花。甘味的藥就不用說了，所以作為臨床實踐，以及歷代醫學的認識，包括現代的研究，我介紹了周衡教授的認識。
也有的認為，象北京的蘇寶剛老師，他認為用酸味來補肝，補肝虛，這是『正治法』，因為酸味補肝之本體，助用焦苦來補心氣，他說『子令母實』，是『旁治法』，而其它甘藥入脾，包括實脾來制水，制水以後，使心火旺盛，然後再怎麼樣？制約肺金，達到『治肝補脾的要妙』。他說這叫『反治法』，我認為這是『兼顧法』，就是說它能夠治一髒，能通過生克制化原理，把它整體進行調控或者使之『自穩』，進入這樣的一個系統內。
要說中醫妙，妙在哪裏？就是，不是局部的觀點，就象咱們昨天學的，不是象『中工』那樣，『見肝之病，不解實脾，惟治肝也』，應該是從整體出發，現在他這個範例以肝病為例，說得非常好，作為一個醫生，這個途徑走不通，我們再想一個辦法，若這個辦法不行，再從五臟上用生克制化原理指導治療，時間關係，就介紹到這裏吧。