搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
樓主: 延章

[中医理论] 中医诊断学

  [複製鏈接]
已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:26 | 顯示全部樓層
必读声明 / 必讀聲明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字内容自行用藥,否則後果自負。

六經辨証


少陰病


少陰病証是外感熱病最危重的階段,常由太陰病發展而來,也可由三陽病演變過來。少陰病証的病邪主要是寒邪,也可是熱邪,病變部位主要在心腎,虛弱是少陰病証的主要臨床表現。根據病邪性質的不同,少陰病可分為以下幾種類型。


少陰熱化証


本証是熱邪傷陰,陰虛火旺所致的病証。


主要臨床表現:心煩,心悸,不得臥或失眠,脈細數,或發熱日輕夜重,咽幹口燥,欲飲水,舌紅或綠,苔少或剝或光。


病機分析:本証以熱邪傷陰,陰虛火旺為特徵。


熱邪傷陰,心失所養,心神不寧,則心煩,心悸,不得臥或失眠;熱邪深入營分,則發熱日輕夜重;熱邪損傷陰液測咽幹口燥,欲飲水;熱重陰傷則看紅或維,脈細數;苔少或剝或光為傷陰嚴重之象。


相似証候的辨別:本証當與一般陰虛証相辨別。


兩者均有陰虛及熱象,陰虛証大多為內傷雜病,有一個慢性發展的過程,一般無發熱等臨床表現;本証為外感熱病,有發熱日輕夜重的特徵,不難區別。


辨証注意點:本証為裏虛熱証,抓住發熱日輕夜重,及心煩、失眠、脈細數,舌紅降,苔少等熱邪傷陰的見症。


少陰寒化証


本証是陽氣虛衰,陰寒內盛所致的病証。


主要臨床表現:精神萎靡,四肢厥冷,下利清穀,無熱惡寒,蜷臥,面色蒼白,小便清長,脈微細,舌淡,苔白。


病機分析:本証以陽虛陰寒內盛為特徵。陽氣虛衰,陰寒之邪內盛,心神不振,則精神萎靡,蜷臥;陽氣虛,溫煦功能減弱,不能溫養四肢肌膚,則四肢厥冷,面色蒼白;脾腎陽虛,不能蒸騰水穀,腸道傳化失司,則下利清穀;不能固攝水液,則小便清長;陽氣虛無力抗邪,故無熱惡寒;陰陽兩虛,則脈微細無力;舌淡,苔白為虛寒之象。


相似証候的辨別:本証當與太陰病証相辨別,兩者均為裏虛寒証,都有下利,畏寒等裏虛寒症狀,但太陰病為局部性裏虛寒証,病位以脾胃為主,以虛寒性下利為主症,一般無精神萎靡,四肢厥冷,脈微細等嚴重陽虛陰盛的表現。本証為全身性嚴重的裏虛寒証,陽虛陰盛見症尤為突出。


辨証注意點:本証為嚴重的裏虛寒証,以脈微細,精神萎靡,四肢厥冷、下利清穀,陰寒內盛症狀為主。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:30 | 顯示全部樓層

六經辨証


厥陰病


厥陰病証是外感熱病的最後階段。病至厥陰階段,邪正鬥爭的形勢十分複雜,既可以是邪盛正衰,也可能是正勝邪退,病邪寒熱夾雜,錯綜複雜,病變部位以肝腎為主,臨床表現以寒熱錯雜、厥熱勝複為特徵。厥陰病主要可分以下幾種類型。


厥熱勝複証


本証是外感熱病後期陰陽勝複所致的病証。


主要臨床表現:手足厥冷與發熱交替出現,既可以先出現手足厥冷,然後再出現發熱,也可以先見發熱,然後再見手足厥冷,同時伴有煩躁、脈沉等症狀。


病機分析:本証以陰陽勝複邪正鬥爭為特徵。陽氣虛陰邪盛則手足厥冷,陽氣恢復抗邪則發熱,手足厥冷與發熱交替出現反映了邪正鬥爭的形勢。若先手足厥冷後發熱,為邪退正勝,預後好;若先發熱後手足逆冷,為邪盛正虛,預後差。


相似証候的辨別:本証當與單純的寒厥証相辨別。寒厥証為陽虛陰盛,表現為一派陰寒之象,一般無熱性症狀。本証為厥熱交替出現,有發熱等臨床表現。


辨証注意點:抓住手足厥冷與發熱交替出現的特徵。


寒熱錯雜証


本証是寒熱錯雜汽機逆亂所致的病証。


主要臨床表現:消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。


病機分析:本証以寒熱錯雜為特徵。熱邪傷津,則口渴欲飲水(消渴);氣上沖心,心中疼熱,為熱邪停留於上,氣機不暢上逆所致;寒邪停留於下,脾胃運化失司測饑而不欲食;脾胃虛寒,蛔上入其膈,故食則吐蛔。故本証為上熱下寒,寒熱夾雜之証。


相似証候的辨別;本証當與脾胃寒熱夾雜、升降失司証相辨別,兩者均有氣機逆亂及不欲食等症狀。


但脾胃寒熱夾雜、升降失司証,病變部位在脾胃,以嘔吐下利為主症。本証為上熱下寒,以消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食等為主症。


辨証注意點:本証為寒熱錯雜証,以上熱下寒為特徵。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:32 | 顯示全部樓層

六經辨証


合病


合病是指兩陽經和散陽經同時受邪發病。常稱“二陽合病”,“三陽合病”。如“太陽陽明合病”是指一開始即表現為既有太陽病的症狀,又有陽明病的症狀。“三陽合病”是指一開始既有太陽、陽明、少陽病的臨床表現。合病強調多經病証的同時發生,通常指在三陽病範圍內。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:35 | 顯示全部樓層

六經辨証


並病


並病是指一經症狀未罷,又出現另一經的症狀,此時兩經症狀同時存在,但有先後之序,常稱“二陽並病”。如“太陽陽明並病”是指先有太陽病的症狀,然後又見陽明病的症狀,此時兩病証的症狀均存在。


並病強調兩經病証的先後出現,通常也指在三陽病範圍內。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:37 | 顯示全部樓層

六經辨証


兩感


兩感是指一陽經與一陰經同時受邪發病。而這兩經往往在經絡上有表裏關係。如太陽少陰兩感,陽明太陰兩感,少陽厥陰兩感。“太少兩感”証是指一開始即有太陽病與少陰病的症狀。兩感強調陽經與陰經同時受邪發病。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 13:29 | 顯示全部樓層

衛氣營血辨証


【衛分証】【氣分証】【營分証】【心包証】【血分証】【衛氣營血証的傳變】


衛氣營血辨証是清代醫家葉桂(葉天士)在《內經》、《傷寒論》等基礎上,根據外感溫熱病發生發展的一般規律,總結出的一種辨証方法。


衛氣營血辨証將外感溫熱病發展過程中的臨床表現成份為衛分証、氣分証、營分証、血分証、心包証等多種証候,反映了外感溫熱病不同階段的不同証型,以及邪正鬥爭的形勢,揭示了外感溫熱病由表入裏、由淺入深的一般規律,從而為治療提供依據。衛氣營血辨証彌補了六經辨証的不足,豐富了外感熱病學辨証論治的方法。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 13:35 | 顯示全部樓層

衛氣營血辨証


衛分証


衛分証是外感溫熱病的初期,溫熱之邪侵襲衛表。肺主氣屬衛,與皮毛相表裏,外邪上受,首先犯肺,肺氣失宣,衛氣被遏,出現一系列衛表症狀,為表熱實証。


主要臨床表現:發熱,微惡風寒,口微渴,無汗或少汗,頭痛,身痛,咳嗽,咽紅腫痛,舌邊尖紅,脈浮數。


病機分析:本証以溫熱之邪侵襲,衛表受邪為特徵。溫熱之邪侵襲體表,衛氣抗爭於肌表故發熱;溫熱侵襲,衛氣被遏,溫煦失司故惡風寒,由於感受的是溫熱之邪,故惡風寒程度輕,時間短;溫熱之邪傷津測口微渴;衛表受邪,開合失司測無汗或少汗;


溫熱之邪上擾清竅壩u頭痛;溫熱之邪侵襲,經脈不利則身痛;溫熱犯肺,肺氣失宣則咳嗽;咽喉為肺之門戶,溫熱之邪侵襲則咽紅腫痛。舌邊尖紅,脈浮數,為溫熱之象。


相似証候的辨別:本証當與表寒証、太陽病等區別。表寒証、太陽病均為感受風寒之邪,以寒邪致病特徵為主,表現為惡寒嚴重,頭痛身痛較為明顯,無口渴、咽紅腫痛、舌邊尖紅等熱象。本証為感受溫熱之邪,表現為惡風寒輕,口渴、咽紅腫痛等熱象為主。


辨証注意點:抓住溫熱之邪侵襲,衛表受邪的特。


由於溫熱之邪常兼夾其他病邪一起侵襲體表,衛分証可表現為風熱衛分証、暑熱衛分証、濕熱衛分証、燥熱衛分証等,各以所兼夾的病邪致病特點為辨証依據。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 13:38 | 顯示全部樓層

衛氣營血辨証


氣分証


氣分証是指溫熱病邪由衛人氣,邪正鬥爭激烈,臟腑功能失調所致的病証。是外感溫熱病的中期,屬裏熱實証。氣分証因病邪性質不同及侵襲臟腑的不同,可有不同証型。


主要臨床表現:發熱不惡寒反惡熱,心煩,汗出,口渴,舌紅,苔黃,脈數。著熱擾胸隔,表現為心煩懊(忄農),臥起不安;若熱壅於肺,表現為咳喘,胸痛,咯吐黃稠痰;若熱結腸胃,表現為日哺潮熱,譫語,腹滿脹痛,便秘,脈沉實有力;著熱鬱少陽,表現為身熱起伏,口苦,咽於,胸脅脹滿疼痛。


病機分析:本証以溫熱之邪侵入氣分,邪正鬥爭激烈為特徵。溫熱之邪由衛入氣,由表入裏,邪正鬥爭激烈,故發熱不惡寒反惡熱;熱盛迫津外泄則汗出;熱盛傷津則口渴,心煩;舌紅,苔黃,脈數為裏熱熾盛之象。熱擾胸隔,氣機不暢,影響心神,則心煩懊(忄農),臥起不安;熱壅於肺,肺失宣肅,肺氣不利,則咳喘,胸痛,咯吐黃調痰;熱結腸胃,腑氣壅滯,胃熱熏心,則日哺潮熱,譫語,腹滿脹痛,便秘,脈沉實有力;


熱鬱少陽,正邪分爭,則身熱起伏,口苦,咽幹,胸脅脹滿疼痛。


相似証候的辨別:本証與六經辨証中的陽明病相似,如發熱不惡寒反惡熱、心煩、汗出、口渴與陽明經証相似,熱結腸胃型與陽明腑証相似,但傳入途徑有所不同,陽明病可由太陽病傳入,本証則由衛分証傳入。本証的熱鬱少陽型當與少陽病區別,兩者臨床表現可相似,但傳入途徑不一。


辨証注意點:抓住外感溫熱病裏熱熾盛的特徵。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 13:42 | 顯示全部樓層

衛氣營血辨証


營分証


營分証是溫熱之邪進入營分,營行脈中,內通於心,熱入營分則營陰受損,心神被擾,從而出現一系列病理變化,為外感溫熱病的嚴重階段,屬裏熱實証,但已兼有虛象。


血,便血;熱邪極盛,則舌深降暗紫;脈細數為實中有虛;熱盛動風則抽搐;熱鬱於裏,陽氣不達四肢則四肢厥冷。


相似証候的辨別:本証當與營分証相辨別。兩者均有營分証的臨床表現,但營分証以熱人營分的表現為主,一般無血分証症狀。本証可在營分証的基礎上又見出血症狀,如斑疹顯露、吐血、衄血等。


辨証注意點:抓住熱入營血,耗血動血,心神被擾的特徵。

已绑定手机
已实名认证
 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 13:45 | 顯示全部樓層

衛氣營血辨証


心包証


心包証是邪入心包出現神志症狀的病証,是外感溫熱病中的危重病証。常由熱邪和痰熱或濕濁蒙閉等引起。


主要臨床表現:發熱,神志昏迷,或譫語,或神志時明時昧,或舌謇肢厥,或喉間痰聲漉漉。


病機分析:熱邪熾盛則發熱;邪入心包,心主神明功能失司,則神志昏迷或譫語;濕濁蒙蔽心包則神志時明時昧;舌為心之苗,心神被找則舌謇;熱邪鬱於裏,陽氣不達四肢則肢厥;痰濕內盛或邪熱煎煉痰液。則喉間痰聲漉漉。


辨証注意點:抓住發熱神昏的主要症狀,同時要辨清熱閉與痰蒙之區別,熱鬧以熱盛、舌紅等為特徵;痰蒙以苔白膩或白滑,喉間痰聲漉漉為特徵。

小黑屋|举报|桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

关于我们|网站地图|华韵国学网|国学经典

扫一扫微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回復 返回頂部 返回列表