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[中医理论] 中医科学原理研究— 中药材药性与方剂学—中药的药力、药效及相关因素

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纪永臣 發表於 2022-1-12 15:55 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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中医科学原理研究
第五章  中药材药性与方剂学
第四节  中药的药力、药效及相关因素
一、药力与药效
1、中药方剂的药力
中药的药力是指中药方剂具备主治功能强度,是指具体的中药方剂配伍后,对其所针对的病证设定的治疗能力。药力的核心是中药方剂具备的理论治疗效果。
2、中药方剂的药效
中药方剂的药效是指患者服用后,人体生理上产生的一定强度的药理效应,通俗意义上讲就是中药方剂服用后的治疗效果。药效的核心是患者服用后的实际治疗效果。
3、药效的定性评价
中药方剂的药效目前还没有可以量化的评价体系。中医临床上对药效评价以患者病症的消长为衡量指标,可以用反效、无效、有效与特效对其进行定性界定。
因此为中药的治疗效果建立一个可操作的评价体系尤为重要。
4、影响药效的主要因素
在中医临床实践中,影响药效的因素有很多。但从大的方面可以归纳为:方剂给定的药力,药材质量与配药准确度,医嘱执行程度、个体的吸收能力与患者精神状态等。
二、中药方剂药力的设定与控制
1、药力是决定药效的核心因素
在影响中药方剂药效的诸多因素中,药力是其核心因素。药力的强弱是药效发挥的初始动力,其他因素都是影响药力发挥的阻碍因素。
2、诊断的准确性与药力的设定
由于中医诊断基于黑箱原理,诊断的准确性有时候需要用药效进行验证,因此中医师对患者初次诊断后开具药方时,必要时会对药力进行控制。对于复诊患者、中医师对诊断结果非常自信时、或者遇上急症患者时,药力就会按满足病证需求设定,以求最大药效。
因此中药方剂的药力给定由中医师根据具体情况掌握。
3、中药方剂药力设定的其他因素
中药方剂药力设定还应考虑患者病情的轻重缓急,患者身体可承受能力,拟用中药材的毒性可控情况,以及中药方剂服用后的副作用等因素。
中药方剂药力设定的具体情况,一般由中医师临床实践中掌握。
三、药材质量与配药准确度
中药方剂药力与中药材质量密切相关,参与配伍的任何一味中药材失效或药性不足时,药力会显著降低甚至变异。这也是中药方剂药力设定时需要考虑的因素之一,要保证即使某一药材出现问题,方剂的药力可以降低、但毒性和副作用必须可控。
中药方剂配药精度的差异,或者配药错误,对方剂药力的发挥也会产生影响。如果药材品种发生错误,也可能使方剂功能发生变化。
四、医嘱执行程度的影响
中药方剂的煎制和服用方法,对药效也会产生影响,特别是一部分质地坚硬的药材需要煎制很长时间才能释放出药力,因此正确的煎制方法也是确保药力发挥的重要因素。
一般情况下中药方剂药效的发挥都需要一个较长的过程,很多患者很难坚持按医嘱服药治疗而中途放弃,类似情况影响药效发挥的占比还很多。
五、个体的吸收能力的影响
1、药物服用方式及其影响
早期药物的服用方式主要有内服和外敷两种,现代医学兴起后又增加了注射和输液等方式。其中内服和外敷方式需要通过人体吸收才能进入循环系统,药力发挥效力的过程较慢;而注射与输液方式可以直接进入循环系统,药力发挥效力的过程很快。
2、个体吸收能力对药效的影响
中药煎制内服后,药液进入人的消化系统后,还需要经过人体吸收过程才能进入循环系统发挥药力,个体吸收能力的差异将影响药力有效成分人体循环系统的多少,因此个体吸收能力对中药方剂的药效影响较大,特别是对非消化系统病证的影响尤为重要。
3、个体吸收能力的影响是中药方剂药效最大的变数
关于个体吸收能力对药效的影响,是中药方剂药效的最大变数。同时人们也不好判断是中药方剂的药效不好,还是诊断准确性发生问题,这一点中医临床尤其要高度注意。
六、患者的精神状态
患者的有效配合可以确保医嘱的正确执行,影响中药方剂药效的发挥。另外方剂药效的发挥与患者精神状态也有密切关系,如果患者精神压力太大,往往旧病未除又添新病。
因此患者精神状态对中药方剂的药效也有一定影响。

來自學社: 中医基础研究

本文来自以下【文集

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 樓主| 纪永臣 發表於 2022-8-18 13:11 | 顯示全部樓層
尽无言、闲品秦筝,泪满参差雁

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