肝氣虛與肝陽虛

劉某，女，42歲。2004年訴：肋痛肋脹3月余，口苦心煩、夜寐多夢、易驚、疲乏無力等。筆者認為患者病部位在肝，疑有肝氣虛弱之象。但中醫有肝無補氣之說，症雖有虛，仍當以舒肝養血為治。故以四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散為基礎方，加減出入調治。患者服用後，諸症未減，更增有心悸、多汗、失眠等。細診其脈，兩關脈弦細，兩寸脈不足。認為屬肝氣不足之象。當以補氣之藥治之。立方：黨參、炒棗仁、生口芪、生地、白芍、茯苓、柴胡、山萸肉、枸杞子、甘草。患者服藥4劑而愈。

中醫治病重在辨證，中醫的理、法、方、藥，是貫穿一線的。中醫雖有肝無氣虛、陽虛理論，認為肝之病變均屬實症，而虛症只有肝陰虛、肝血虛。並且對治療肝陰虛，也多從『已癸同源』着手。故臨床中對於肝病，多用攻伐迭進苦寒，往往致肝氣肝陽虛弱。在婦科病，常見月經不調，肋痛，痛經、眩暈發生。對於此類病人，要以益氣溫陽。只有這樣，才能更加完善中醫髒象理論。對於肝之實證，治療之時，也要考慮到肝氣虛、肝陽虛之病機，藥達病所。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）