麻黄

麻黃．味甘．辛．氣寒．輕清而浮．升也．陽也．無毒．入手足太陽經．手太陰本經．陽明經．榮衛之藥．而又入足太陽經．手少陰經也．發汗解表．祛風散邪．理春間溫病．消黑斑赤痛．祛榮寒．除心熱頭痛．治夏秋寒疫．雖可為君．然未可多用．蓋麻黃易於發汗．多用恐致亡陽也．

或問麻黃既是太陽經散榮表肌聖藥．凡太陽經有榮邪未散．而表症未解者．似宜多用之矣．而子何戒人多用也．夫君藥原不論多寡也．太陽榮邪．能用麻黃．即為君主．用之則邪自外泄．而不必多用之者．蓋麻黃少用．邪轉易散．多用則不散邪．而反散正矣．

或問麻黃易於發汗．用何藥製之．使但散邪．又不發汗耶．曰︰麻黃之所尤畏者．人參也．用麻黃而少用人參．則邪既外泄．而正又不傷．何致有過汗之虞．倘疑邪盛之時不宜用參．則惑矣．夫邪輕者．反忌人參．而邪重者．尤宜人參也．用人參于麻黃湯中．防其過汗亡陽．此必重大之邪也．又何足顧忌哉．

或問麻黃誤汗．以致亡陽．用何藥以救之乎．曰︰舍人參無他藥也．夫人參止汗之藥．何以能救麻黃之過汗．蓋汗生於血．而血生於氣也．汗出於外．而血消於內．非用人參以急固其氣．則內無津液之以養心．少則煩燥．重則發狂矣．此時而欲用補血之藥．則血不易生．此時而欲用止汗之藥．則汗又難止．惟有人參補氣．生氣於無何有之鄉．庶幾氣生血．而血生汗．可以救性命于垂絕．否則．汗出不已．陽亡而陰亦亡矣．

或問麻黃善用之則散邪．不善用之則散正．何不示人以一定之法．無使誤用也．夫用麻黃．實有一定之法．而世人未知也．麻黃散營中之邪也．見營中之邪．即用麻黃．又何誤哉．惟其不能明辨營中之邪．所以動手即錯．而營中之邪．又尤易辨也．凡傷寒頭疼除．而身熱未退．即邪入營矣．便用麻黃．邪隨解散．又寧有發汗亡陽之慮哉．夫亡陽之症．乃邪未入於營．而先用麻黃以開營之門．而方中又不入桂枝．以解衛中之邪．複不入石膏以杜胃中之火．此所以邪兩無所忌．汗肆然而大出也．倘合用桂枝．石膏．麻黃三味同入．必不至有陽亡之禍矣．

或疑麻黃一味亂用．已致出汗亡陽．何以合桂枝．石膏同用．反無死亡之禍．此仆所未明也．不知藥單用則功專．同用則功薄．麻黃單用．則無所顧忌．專於發汗矣．苟有桂枝同用．則麻黃寒．而桂枝熱．兩相牽掣．而有以奪其權．苟有石膏同用．則石膏重．而麻黃輕．兩相別而得以爭其效．雖汗出而不致亡陽．又何有暴亡之慘哉．

或疑慎用麻黃．宜少而不宜多．乃何以亦有少用而亡陽者乎．此蓋用之不當．雖少．陽亦亡也．故醫貴辨症分明．不在用藥謹飭也．

或疑麻黃有初病傷寒而即用．亦有久病傷寒而仍用者．又是何故．蓋在營之風邪未散也．而在營之風邪未散．何從而辨．身熱而畏寒者是也．凡見傷寒之症．雖時日甚久．而身熱未退．又畏風寒．非前邪未退．即後邪之重入．宜仍用麻黃散之．但戒勿多用耳．蓋初感之邪其勢盛．再感之邪其勢衰．邪盛者．少用而邪難出．邪衰者．多用而邪易變也．

或疑麻黃善變．何法以安變乎．不知麻黃未嘗變也．人使之變耳．如宜汗不汗．不用麻黃．汗將安變．惟不宜汗而汗之．又用麻黃．始汗大出．甚則出而不已．將六經傳變．其死者幸也． 可見防變之道不在麻黃之不汗．而在麻黃之過汗也．宜麻黃之發汗．汗之而變不生．不宜麻黃之發汗．汗之而變必甚．然則防過汗可也．何必防麻黃．而求安變之法哉．

或問麻黃性寒．而善治風邪．殊不可解矣．傷寒初入於衛．原是寒邪．因入於衛．得衛氣之熱．而寒變為熱矣．邪既變為熱．倘仍用桂枝湯．欲以熱散熱．安得而不變為更熱乎．故仲景夫子不用桂枝之熱．改用麻黃之寒．祛邪從營中出也．從來治風之藥．未嘗不寒者．以寒藥散寒邪．似乎可疑．今以寒散熱．又何疑乎．_{批麻黄散風邪之熱．其效大彰．}

或問麻黃氣溫．而吾子曰氣寒．繆仲醇又曰味大辛．氣大熱．何者為是乎．曰︰麻黃氣寒．而曰微溫猶可．曰熱則非也．蓋麻黃輕揚發散．雖是陽藥．其實氣寒．若是大熱．與桂枝之性相同．用桂枝散太陽寒邪．不必又用麻黃散太陽熱邪矣．惟其與桂枝寒熱之不同．雖同入太陽之中．而善散熱邪．與桂枝善散寒邪迥別．故桂枝祛衛中之寒．而麻黃解營中之熱．不可因桂枝之熱．以散太陽之邪．而亦信麻黃為大熱也．

或疑麻黃性溫．而吾子辨是性寒．得毋與仲景公傷寒之書異乎．夫仲景夫子何曾言麻黃是溫也．觀其用麻黃湯．俱是治太陽邪氣入營之病．邪在衛為寒邪．入營中為熱．此仲景夫子訓也．鐸敢背乎．此所以深信麻黃是寒．而斷非熱也．

或問麻黃發汗．而麻黃根節止汗．何也．此一種而分兩治者．亦猶地骨皮瀉腎中之火．而枸杞子補精而助陽也．原無足異．惟是麻黃性善行肌表．引諸藥至衛分．入腠理．則彼此同之．故一用麻黃之梗．發汗甚速．一用麻黃之根節．而止汗亦神也．

或問麻黃世有用之數兩以示奇者．宜乎．不宜乎．此殺人之醫也．麻黃易於發汗．多用未有不亡陽者．安能去病而得生哉．然而世人敢于多用者．必鬱結之症．有可解之狀．多用麻黃．以泄其汗．則汗出而郁亦解．猶可．倘見身熱無汗．絕非郁症．而多用麻黃．未有不汗出如雨．氣喘而立亡者．可不慎哉﹗

或問人不善用麻黃．以致發汗亡陽．將何藥同麻黃共用．以救其失乎．夫麻黃．發汗之藥也．製之太過．則不能發汗矣．宜汗而製之使不汗．本欲製麻黃以救人．反製麻黃以殺人乎．無已則有一法．遇不可不汗之症．而又防其大汗．少用麻黃．多用人參．同時煎服．既得汗之益．而後無大汗之虞．則庶乎其可也．

或問王好古論麻黃治營實．桂枝治衛虛．是以二物為營衛之藥也．又曰心主營為血．肺主衛為氣．故以麻黃為手太陰肺之劑．桂枝為手少陰心之劑．即李時珍亦以麻黃為肺分之藥．而不以為太陽經之藥．其論可為訓乎．曰︰不可也．蓋桂枝入衛．而麻黃入營．雖邪從皮毛而入．必從皮毛而出．但邪由皮毛既入於衛．必由衛而非於營矣．是邪在太陽．而不在肺也．傳經傷寒．無由營衛而入心者．若入於心．且立死矣．桂枝亦何能救乎．若二人之論．皆似是而實非．子不得不辨之以告世也．